江怡德醫師 沈克超醫師 李碧雲護理師主答

空腹、飯後血糖、糖化血色素標準值是多少?
A: (1)健康成年人空腹血糖一般介於60至110(毫克/百毫升)之間,飯後2小時血糖一介於80至120(毫克/百毫升)之間,而糖化血色素應在4到6%之間。
  (2)若空腹血糖大於126(毫克/百毫升),或隨機抽驗血漿血糖大於200(毫克/百毫升)兩次以上,並有高血糖症狀(口渴、多尿、多吃、視力模糊等)即可診斷為糖尿病。
   
有糖尿病時為什麼會突然消瘦,會不會影響器官?
A:

(1) 糖尿病患者若突然消瘦,首先應考慮到是血糖控制不好的結果,若是血糖持續很高會造成葡萄糖無法自腎小管中重吸收而從尿中所流失,因此尿糖上升。生活上的活動量及運動量都需要消耗熱量,如果消耗的大於所吸收的就會體重減輕,突然消瘦必須警覺到是血糖持續控制不好的現象,應立刻就醫做必要的治療及處理。

  (2)其次應考慮其他器官引起之病變,如甲狀腺機能亢進、癌症或其他慢性病所造,應由醫師專業檢查以確定診斷。
  (3)若是長期的控制不理想就會對身體的器官造成不好的影響,例如可能因此造成視網膜病變、眼底出血、腎功能的降低、心肌梗塞、腦中風、周邊血管病變及神經病變等。
   
家長有第二型糖尿病,小孩會不會也有糖尿病?
A:

(1)許多人都擔心大人有糖尿病會不會造成糖尿病也有糖尿病的問題,其實引起 糖尿病的因素有很多:如年齡老化、遺傳、體重、飲食、運動等等;年齡老化、遺傳的因素是無法改變的,但是體重、飲食及運動是可以改變的,可以經由良好的飲食習慣、適當的運動及保持理想的體重來減少得糖尿病的機會。

  (2)全民建保的成人健檢,40歲至60歲每三年可以做一次體檢,65歲以上每一年可做一次體檢。家族中有糖尿病的人可提早在30歲起開始做血糖檢查,並維持良好的生活習慣及定期追蹤以減少罹病的機會。
   
驗血糖前,喝白開水會不會影響數值?
A: (1)只要不在很短的時間內大量的喝水,一般來說是不會影響血糖的檢驗值。
  (2)若您是每天自我監測血糖的人,則按您的需要來喝水就好,不需要去考慮是否會影響血糖值,若您是要到醫院做抽血檢查,因大部份除了血糖檢查外還有其他的檢查項目,所以到醫院抽血檢查最好能空腹8小時以上。
   
胰島素餐前餐後打最恰當?
A: (1)一般來說胰島素大多是在餐前三十分鐘注射。
  (2)短效胰島素約30分鐘開始作用,2-4小時達最高的藥效,6-8小時後藥效就減得很弱;而中效胰島素則2-4小時才開始作用,6-8小時達最高要效,10-16小時後藥效就很弱了;所以一般醫師都是根據病人不同的情況,將兩種不同時效的胰島素做一適當搭配,在餐前30分鐘注射,當病人吃過飯後血糖上升時藥效也在這個時候作用。
  (3)胰島素不能單以外觀來判斷是短效還是中效,目前外觀清測的胰島素包括超短效及短效胰島素,外觀混濁的胰島素包括中效、長效胰島素及預混型胰島素(含中效及短效胰島素)。
   
神經病變包括那些?服用維生素對神經病變是否有幫忙?神經病變所產生的疼痛感有無方法可以改善?
A: (1)糖尿病的神經病變範圍很廣,常見病人的症狀有感覺異常、疼痛、感覺喪失、肌肉無力萎縮、胃脹氣、噁心、嘔吐、小便解不乾淨、便秘、腹瀉、低血糖不容易察覺、姿勢性低血糖等。
  (2)神經病變若已發生大都只能依其症狀給予緩解的藥物去減少其不適,雖有報告指出維生素對神經病變有幫助,但尚無法達到病人的期待;神經病變的疼痛感問題,目前可以止痛藥減輕其不適,有時可借由一些按摩、肢體的活動來幫忙,對有神經病變的病友來說,特別要注意保護的問題,如穿柔軟、棉質、吸汗的襪子來保護雙腳,儘可能不泡熱水,若雙腳冰冷、疼痛,可用轉動足踝關節的動作來改善。
  (3)最好是在沒有症狀時控制好血糖、血壓、血脂肪等,並定期做神經檢查,早期發現才能早期治療。
   
家中的血糖機所做的血糖值與醫院所做的有無差異?
A: (1)現在在台灣市面上經常使用的血糖機非常多,由於其操作方式不盡相同,需注意機器的校正、試紙的保存、採血量的多少、操作的技術等才能得到比較客觀可信的數據。
  (2)小型血糖機所檢測的是微血管全血血糖,而醫院是經抽血後將血球及血漿分離,再做血漿血糖。大部份新式的血糖機在出廠時都做了事先轉換成血漿血糖值的動作,如果我們定期做機器的校對、試紙保存沒有問題、操作的技術純熟、採血量夠,且到醫院抽血時同時自己測血糖比對,差異在10%以內的話,那這個機器所測的值是值得參考的。
  (3)常見病友抱怨數據差異太大,大多是不同的時間所測、血量不足、試紙受潮過期、或換新試紙而未校正機器等因素所造成。
   
我發現自己得了糖尿病後,吃東西很節制,每個星期也做一、兩次的運動,醫生告訴我目前只要飲食控制及適當的運動就可以了,最近在朋友的藥房拿了「克糖寧」,朋友說吃三個月就會完成痊癒,可是我最近自己測的血糖竟有一次是200多,我已經吃了快3個月了,我會不會好?「克糖寧」是不是沒效?
A: 糖尿病本身是一慢性且持續存在的疾病,截至目前為止我們仍不敢言有什麼良藥偏方可以治好它,的確有一些食物或草藥可以降低血糖,但他們並不是治療好糖尿病,所謂沒有糖尿病應是不會因為食物或其他因素而讓血糖起伏到超過正常值。市面上許多強調根治糖尿病的藥物應先知到其來源、成份,並請教相關醫療人員是否可以吃,不論用何種方法控制血糖,都應定期監測血糖值才能得到最佳之治療效果。

 

 

【中華民國90年3月出刊 2001 Vol.1】

回上一頁