糖尿病病友的口腔照護

　　根據《2024台灣糖尿病年鑑》，我國糖尿病盛行率為 6.87%，其中男性為7.77%，女性為6.02%，男性高於女性。每年新發生的糖尿病個案中，仍以第2型糖尿病占大多數。糖尿病是需要長期控制的慢性疾病，除了會影響血糖，也可能影響眼睛、腎臟、神經、心血管，以及口腔健康。

　　牙周炎在全世界的盛行率高於50%，牙周炎常常與第2型糖尿病共同存在，而且兩者是雙向影響的疾病。兩者都屬於慢性發炎疾病，同時罹患這兩個疾病的患者，糖尿病相關併發症和死亡風險更高，需要我們關切並且進行發炎控制。如果口腔裡長期存在牙周發炎，也會增加身體的發炎負擔，不利於血糖控制。因此，口腔健康和糖尿病控制其實是互相牽動的。糖尿病病友除了規律追蹤內科，也應重視牙科檢查與日常口腔照護。

　　糖尿病病友到牙科初診時，醫師會做完整的評估。因為牙科治療是否適合進行、傷口是否容易癒合，都和全身健康狀況有關。看診時，醫師通常會先詢問病史，包括：平常血糖控制情況，所以會看糖化血色素或血糖檢查結果。並且了解目前使用哪些藥物、是否曾發生低血糖、是否合併高血壓、心臟病、腎臟病等慢性疾病。這些資訊都和牙科治療安全有關。例如，如果血糖控制不穩定，拔牙或手術後的感染與傷口癒合風險可能會比較高；若同時服用抗凝血藥物，也可能影響止血與治療安排。

　　在口腔檢查方面，牙醫師會先做整體口腔檢查:牙齒缺失、蛀牙、牙周狀況、口腔黏膜和感染狀況。安排牙科 X 光片，進一步了解牙齒底下的狀況、齒槽骨是否流失、是否有隱藏的蛀牙或慢性發炎病灶。

　　雖然不論有沒有糖尿病，每個人都應該定期接受牙科檢查與洗牙。但對糖尿病病友來說，這件事尤其重要。因為牙周發炎在初期症狀可能很輕微，常常只是刷牙流血、口臭、牙齦微腫，容易被忽略。等到牙齒鬆動、咬東西不舒服，甚至牙齦反覆腫痛時，往往已經拖了一段時間。

　　定期檢查的好處，在於可以提早發現問題、提早處理。定期洗牙則可以去除牙結石和牙菌斑，減少牙齦發炎，幫助維持牙周健康。至於回診頻率，並不是每位糖尿病病友都完全一樣，而是要依照個人的牙周狀況、清潔習慣和血糖控制情形來調整。若牙周情況較穩定，醫師會安排適合的追蹤時間。

　　除了定期回診，最重要的還是每天的口腔清潔。糖尿病病友應養成早晚刷牙的習慣，並且搭配牙線或牙間刷，將牙縫中的牙菌斑清乾淨。若只是刷牙而忽略牙縫清潔，仍然容易累積發炎。對於容易蛀牙或口乾的患者，使用含氟牙膏、接受塗氟治療，也有助於降低蛀牙風險。

　　如果血糖控制穩定，通常大部分牙科治療都能順利進行；但如果血糖長期偏高、最近狀況不穩，則可能增加感染機會，也讓傷口癒合變慢。因此，在進行拔牙或較大範圍的牙科治療前，醫師會先了解病人的整體狀況，再決定是否適合當下治療，或是否需要和內科醫師共同評估。

　　另外，糖尿病病友接受治療時，最好不要空腹就診，特別是有服用降血糖藥物或施打胰島素的人。若空腹看牙，治療過程中可能出現冒冷汗、手抖、頭暈、心悸等低血糖症狀。因此，通常建議依平常作息正常進食、正常用藥後再前往就診，並主動告知醫師自己的用藥情況。

　　糖尿病病友在拔牙或手術後，最需要留意的就是傷口癒合與感染問題。因為高血糖可能影響免疫反應與組織修復，若血糖控制不好，傷口恢復的速度往往較慢，也比較容易出現反覆發炎。因此，術後一定要依照醫囑按時服藥、按時回診，也要保持口腔清潔。

　　對糖尿病病友來說，照顧口腔不是額外的負擔，而是慢性病照護的一部分。穩定控制血糖、規律看牙、定期洗牙、做好每天的刷牙與牙縫清潔，這些看似基本的小事，其實對預防牙周病、減少感染與維持生活品質都很重要。把口腔健康照顧好，不只是為了保住牙齒，也是為了讓整體健康更穩定。

《本文轉載自本會2026 No.2 糖尿病家族》