認識糖化血色素（HbA1c）

　　不知道大家對於糖化血色素這個名稱是否熟悉？執業十五年來，我在門診以及病房遇到許多糖尿病患者，通常在看他們血糖控制得好不好時，習慣以糖化血色素為主要標準，而非飯前飯後血糖。
　　糖化血色素 ( HbA1c ) 是紅血球中附著於血紅素上的葡萄糖量。隨著血糖升高，附著在血紅素上的葡萄糖量也會增加。由於紅血球在血液循環中可持續 3 個月，因此糖化血色素用於估計 3 個月時間範圍內的平均血糖。
　　抽血檢查的時候，飯前飯後血糖都可以作弊，我遇過不少患者平常飲食不控制，但是會在抽血前一天跟當天把碳水化合物的攝取量控制得當，甚至吃得特別少，就可以讓數值看起來很漂亮。但是唯獨糖化血色素無法作弊，因為它顯現的是3個月的血糖平均狀況，所以一般來說，糖尿病患者在3個月內有沒有依照營養師的建議均衡飲食，只要看糖化血色素就無所遁形了（貧血患者除外）。
　　目前對糖尿病的診斷標準之一就是看糖化血色素：
🩸  糖化血色素≧6.5%即可診斷為糖尿病。
🩸  糖化血色素5.7-6.4%為糖尿病前期。
 　　一旦被診斷為糖尿病以後，血糖的控制標準不會要求跟健康人一樣，而會以下述標準作為控制目標：
🩸  沒有嚴重低血糖或低血糖影響健康或生活品質的成年糖尿病患者（未懷孕）：<7% （<53 mmol/mol）。
🩸 健康狀況良好、功能正常、治療風險（例如低血糖）和負擔較低的糖尿病患者，可能給予較低的 A1C 目標值，例如，<6.5% （<48 mmol/mol）。
🩸健康的年長患者：<7.5%。
🩸患有複雜/中度健康問題的年長患者：<8.0%
🩸健康狀況非常複雜/很差的年長患者 以及 預期壽命有限的成年人：不特別設定目標。
以上都是美國糖尿病協會指引給的標準，可以看到根據年齡以及健康狀況，控制目標就有所不同，並非只有一種黃金準則。若您為糖尿病患者，實際的理想控制範圍還是建議與您的專科醫師討論喔！

參考資料：
1.    L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump, Janice L. Raymond, Marie V. Krause (2019). Krause's food & the nutrition care process (15th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders.
2.    Diabetes Care 2026;49(Supplement_1):S27–S49 https://doi.org/10.2337/dc26-S002
3.    Diabetes Care 2026;49(Supplement_1):S132–S149 https://doi.org/10.2337/dc26-S006

作者:呂孟凡營養師