第2型病友連續血糖監測儀使用經驗分享

　　連續血糖監測並不是一個新鮮的概念，而根據這種概念所設計的儀器很少，用戶不多，在價格上無法親民，所以難以量產，可能是原因之一。所以從一開始，就不是種平民化的設備，也因為昂貴，並沒有過多的行銷，所以並沒有列入糖友一開始用來評估血糖的工具。
　　近來，在市場上看到了新的連續血糖監測的儀器－輔理善瞬感2，一開始就展開了相當積極的行銷策略，讓廣大的糖友有了基礎印象，在關鍵的價格因素上，換算起來，效價比不錯，讓糖友在血糖測量上，除了血糖機之外，又多了一種不錯的選擇。
　　對於像我這種2型糖友來說，測血糖是了解血糖控制狀況以及和糖尿病相處的最基本手段。我並不怕測血糖，相對地，測血糖是我這20年來能與糖尿病和平相處的關鍵因素。但是，血糖是身體在活動中一種變動的狀態，影響它的變數太多，在這種情況下，困擾我的是，我很難用有限的血糖監測數字來真正理解血糖所反應的現實，而且可能是種片段式的現況，卻難以建構全面的事實，舉例來說，二點血糖值取樣的時間相距太遠，在這兩個監測點間的血糖發生了如何的波動，有可能就會產生錯誤的解讀與應對方式，尤其是在發生低血糖的時候，這也多多少少影響了在治療調整上的時效性。
　　不久前，亞培堆出了輔理善瞬感2（FreeStyle Libre2）的連續血糖監測儀，只要將一個小小圓形的傳感器貼放在手臂的上臂背面，配合LibreLink app就能在14天內自動或手動掃描方式傳送所監測到的血糖數值到手機上，或藉由libreView的資料分析，就能提供更多重要的血糖分析資訊，更重要的是，它的價格相當親民。
　　為了測試瞬感2是否真的符合糖友的需求，在3個月的期間，我買了四個瞬感2，除了和自己的血糖機比對，也讓連續血糖數值所評估的糖化是否和定期回診的檢查值相符。以下就這段期間的使用經驗提出個人的心得：
一、成本相當具吸引力
　　根據手冊的說明，瞬感2是每15分鐘取樣一次，也就是一天會測96次血糖，14天就會有1,344次的血糖數值（不含自己用手機掃瞄的），相較於好奇如我之前一天測9次，14天也就126次，整整多了，近11倍。而成本上來看，瞬感2單次血糖監測的成本約在1.6元，遠低於一張約14-20元間的試紙費用，而且又不必每次扎針，這讓想控制好血糖又得精打細算的我來說，是個相當大的吸引力。

二、安裝非常簡單，也不會造成工作和生活上的困擾
　　安裝瞬感2的過程很簡單，如同扎血糖一樣，啪搭一聲就貼扣上了，幾乎沒有痛感，而改善的黏貼方式非常緊密，四次的使用期間沒有發生脫落，不影響穿衣，也可以直接洗浴、泡SPA和溫泉，功能都能維持正常。對我來說，完全不影響日常生活的工作與生活。
三、取樣數值的準確度在可以接受的範圍
　　就平常的取樣數值來看，瞬感2和血糖機（羅氏智航）的數值差異並不大，在低血糖時亦同。而在回診抽血糖糖化值6.3%和瞬感2評估的6.2%也相當接近。

四、取樣數據充足，有利於參考分析
　　如上文所述，無論是將它運用在分析自己的飲食上，觀察運動期間的血糖變化，或是生病、情緒、壓力變化時，14天1,344的取樣數據很適合讓我們作不同的分析（可透過LibreView網頁將數據以圖表呈現或轉存成.CSV試算格式），就很容易看出這些變數對血糖的影響軌跡，同時也有助於釐清變數與變數間在血糖上的關連，從而採取有效的調整與觀察。
　　24小時的取樣對於有清晨高血糖的糖友來說，是更大的利基，因為不必再辛苦於凌晨3點起床測血糖了，瞬感2能自動記錄。而讓人困擾的低血糖，也能藉由連續的血糖取樣了解發生的原因而加以預防。

五、可以減少糖友對血糖的恐懼
　　不再需要每次扎針，扎一次可維持14天，這可以減少糖友對測血糖的恐懼和排斥，尤其對初確診的糖友。
　　另外，恐懼來自於對血糖的不了解，因為測得少，血糖更加神祕，這也使得糖友在血糖控制上常常惴惴不安。當使用這種連續血糖監測儀，大幅減少了血糖的神祕，同時增加了血糖的可解釋性，可以適度降低糖友心裡的恐懼。
六、增進與醫療團隊的溝通，提供更有效的治療建議與策略
　　醫病溝通是治療是否有效的關鍵因素，而數據是提供醫療團隊治療參考最有效的工具，藉由連續的血糖數值可以讓醫師針對血糖控制情形更容易分析出治療策略（含飲食、運動和藥物）是否需要調整，藉以更貼近治療目標。
七、適合讓初確診或是控制不良的糖友較快速找到合適的治療方式，並藉以即早建立信心
　　如何讓剛確診的糖友更快速地找到和糖尿病相處的方式，免於瞎子摸象，效價比高的連續血糖監測儀是個很好的工具，能早些找出適合的調整方式。控制不良的糖友亦然。
八、彈性運用，可以在控制和費用上取得平衡
　　連續血糖監測儀依個人使用的經驗，並不需要一直使用，可以根據糖友的需求來使用。比如說，剛確診時，需要調整治療方式時，生病時，想了解某些變數時…，至於血糖控制平穩時，即可恢復平時的血糖監測頻率。
　　在整個使用過程中，偶有連接斷線或是無法讀取數值的狀況，而分析的圖表無法自己調整檢視的比例，都是些使用上我覺得可以改善的地方，但是瑕不掩瑜，在目前的醫療條件下，能夠提供可以負擔、有連續血糖監測的數值而準確度也在符合準確的要求下，對糖友的血糖控制來說，絕對是個利遠大於弊的工具。對於希望控制好血糖的糖友，不妨可以考量試用看看。

《本文轉載自本會2023 No.2 糖尿病家族》