新冠病毒後疫情時代。糖尿病患者的停看聽

始終如一的血糖管控
　　從報章雜誌新聞中，相信大家都了解到糖尿病患者較易有新冠肺炎重症，國外研究有糖尿病者其罹患新冠肺炎轉為重症或死亡風險較無糖尿病者高2~3倍，而台灣健保數據糖尿病患者死亡率高達8倍。因此，糖尿病患者施打新冠肺炎疫苗預防重症甚為重要，但除了打疫苗、減少風險社交暴露外，在疫情期間，維持良好血糖控制也尤其重要。 
　　染疫前，糖化血色素 (HbA1c)達標與否也與罹病後的危險性相關，以色列研究與糖化血色素7%做相比，糖化血色素7~7.9%其重症風險為2.38倍、糖化血色素8~8.9%其重症風險為3.17倍、糖化血色素大於9%其重症風險為3.39倍；染疫前糖化血色素每下降1%可減少21%新冠肺炎嚴重度相對風險，因此糖友們別忘了始終如一的糖尿病控制目標。

染疫後罹患糖尿病風險上升
　　除了糖尿病者新冠重症風險增加，新冠病毒與糖尿病為雙向關係，染疫也會造成患者的血糖異常、新發糖尿病風險增加，這是由於新冠病毒會直接與胰臟貝他細胞上的ACE2受體結合，在人體內造成細胞激素過度活化與貝他細胞破壞，胰島素分泌失衡導致高血糖。
　　而重症治療採用的大量類固醇、壓力性高血糖、風險因子肥胖、糖尿病前期者，不僅僅造成染疫期間暫時性高血糖，在後期追蹤其新生糖尿病發生率的上升，一個月後風險增加80%，三個月間增加27%新生糖尿病風險。單一研究德國三萬多人的一年追蹤資料，與流行性感冒相比，新冠染疫者增加28%的新生糖尿病風險，而系統性回顧，輕症新冠染疫者與輕症流感相比其新生糖尿病風險增加22%、重症新冠染疫者與流感重症相比新生糖尿病風險增加52%、總和新冠染疫後增加59%。
　　平均來看，染疫後的患者其新生糖尿病風險比未感染者高20-50%，但仍需更長期的觀察性瞭解其帶來的風險。

染疫後長新冠症候群 (Long COIVD 或 Post-COVID conditions)
　　民眾染疫後14天痊癒後，常可見不適，根據WHO 2021年發佈的定義，這些身體不舒服症狀如發生於染疫後三個月以上且持續兩個月時間，且排除其他可能，通稱為長新冠 (Long COVID)，科學上統籌公認的症狀有疲憊、疼痛、運動後不適 (跑步喘成績不如以往)、心臟血管症狀 (胸悶、血栓、心肌梗塞)、神經性疾病 (腦霧、記憶力退化、無法專心、頭痛、味嗅覺異常)、情緒問題 (憂鬱)、呼吸道問題 (慢性咳嗽、喘) 、關節痛，最長紀錄到染疫後七個月仍有不適。
　　不幸地，糖尿病患者也是長新冠的高風險族群，與非糖尿病者相比有糖尿病者增加四倍長新冠風險，其餘風險因子包括重症新冠者、未施打新冠疫苗、或染疫前有慢性疾病者。

預防勝於治療 
　　從以上得知，糖尿病者在各新冠病毒時期皆為高風險族群，然而研究也顯示，良好的血糖控制是遠離風險的不二法門，糖尿病患者務必了解按時回診、遵醫囑按時用藥、經常自我血糖監測的重要性。
　　不幸染疫，記得配合政府政策，糖尿病者且有就醫紀錄為抗病毒藥物發放對象，也可選擇中醫清冠一號使用，除用藥控制外，心情放輕鬆、適時運動、吃新鮮食材也是不可或缺的要項。
　　染疫者解隔後，也不要以為獲得無敵星星，目前二度染疫個案增加中，而糖尿病者也是二度染疫的高風險因子，好好調養休息也可避免長新冠發生，最後糖友除了照顧好自己健康，也請提醒周遭非糖友染疫後新生2型糖尿病風險，建議染疫後半年到一年之間需施行的空腹血糖監測，以利糖尿病早期診斷及介入治療。

《本文轉載自本會2022 No.4 糖尿病家族》