糖尿病與胰臟疾病

　　胰島素是由胰臟的胰島細胞所分泌，因此許多的胰臟疾病可導致胰臟製造分泌的胰島素減少，造成糖尿病。然而另一方面，糖尿病患者罹患胰臟癌的風險也會增高。

胰臟疾病可能導致糖尿病
　　若胰臟的體積減少(例如胰臟切除手術後)或是胰臟因嚴重的急性胰臟炎或是慢性胰臟炎導致胰島細胞數量減少，就可能導致胰臟分泌的胰島素不足而引起糖尿病。急性胰臟炎是胰臟因過量飲酒或是膽結石等原因造成胰臟組織急性的發炎，嚴重的胰臟炎會導致局部胰臟組織壞死。慢性胰臟炎則是胰臟因長期的傷害(如過量飲酒、抽菸、高血脂、自體免疫或遺傳性因素)導致胰臟組織慢性發炎，導致胰臟纖維化與胰臟內分泌細胞與外分泌細胞喪失，造成不可逆的胰臟損害。
　　由於胰臟胰島細胞的減少，慢性胰臟炎病患的糖尿病常須依賴注射胰島素控制。而由於胰臟分泌升糖素的能力也同時下降，慢性胰臟炎病患的血糖值常起伏很大，接受抗血糖藥物治療也容易發生低血糖。另外由於胰臟分泌消化酵素的功能(外分泌功能)也下降，慢性胰臟炎病患也可能出現腹瀉、脂肪便及體重減輕與營養不良。

糖尿病是胰臟癌的危險因子之一
　　研究顯示罹患糖尿病超過五年以上，胰臟癌風險大約為無糖尿病者的兩倍。不只糖尿病會提高胰臟癌的風險，在糖尿病的前驅病變–糖尿病前期(空腹血糖值介於100 mg/dL與126 mg/dL之間)時胰臟癌的風險就已經開始隨血糖值增加而直線上升，空腹血糖值每上升10 mg/dL，胰臟癌之風險平均隨之上升14%。及早發現糖尿病前期或糖尿病、積極控制血糖值可能有助於預防胰臟癌。

胰臟癌可能也會引發糖尿病
　　根據美國首屈一指的梅約醫學中心(Mayo Clinic)的研究，胰臟癌的患者中約有3至4成在病發之前的兩年內發生糖尿病，是由於胰臟癌分泌的物質引發血糖上升所導致，被稱之為『胰臟癌相關糖尿病』，若是將腫瘤切除這種糖尿病會大幅改善甚至痊癒。根據研究50歲以上新診斷的糖尿病患者中大約有1%其實是胰臟癌相關糖尿病，而不是一般的第2型糖尿病。因此新被診斷糖尿病的病友或是長期患有糖尿病的病友突然血糖不易控制時，必須要考慮到胰臟疾病甚至是胰臟癌的可能性，適時尋求醫師的評估。

結語
　　糖尿病既可能是胰臟疾病的果，也可能是因。有慢性胰臟疾病的患者應該定期追蹤血糖值，並且要找出胰臟疾病的原因並加以矯正，以避免糖尿病的發生或惡化。好好地控制血糖也可以保護胰臟，降低胰臟癌的風險。

《本文轉載自本會2022 No.3 糖尿病家族》