糖尿病友胃腸鏡檢查時應注意事項

　　糖尿病的控制需均衡健康飲食、適當運動、藥物、監測三餐配對血糖(當餐餐前與餐後2小時血糖)和生活調整來控制。若飲食不均衡、大小餐、自行減藥或停藥，一定會引起高低血糖風險。除非有特殊狀況，一定要跟您的就診醫療團隊 (醫師、衛教師、營養師)討論，例如糖尿病患者在門診排程的胃、腸鏡檢查，需暫時停用降糖藥物或注射胰島素。這期間如何預防高低血糖應注意的事項如下:

1.    使用口服抗糖尿病藥物，如磺醯脲素類(sulfonylurea):作用機轉屬於促胰島素分泌劑，非磺醯脲素類美格替耐類(Meglitinide):作用機轉屬於快速促胰島素分泌劑，單獨使用時飲食不均衡或未進食使用有低血糖發生的風險。而雙胍類(Biguanide)、葡萄糖苷酶抑製劑(α-glucosidase inhibitor)、SGLT2鈉-葡萄糖轉運蛋白二抑制劑，這些藥物單獨使用時則不增加低血糖發生的風險，但合併胰島素或磺醯脲素類藥物時，會增加低血糖發生風險。因此，建議在檢查當天，暫時停用口服抗糖尿病藥，正常飲食之後，再恢復原來藥物治療。

2.    非胰島素注射劑的患者（例如GLP-1類升糖素肽受體激動劑-易週糖、胰妥善、胰妥讚），這些藥物單獨使用時則不增加低血糖發生的風險，但合併胰島素或磺醯脲素類藥物時，會增加低血糖發生風險。建議在檢查當天，暫時停止注射非胰島素注射劑，正常飲食之後，再恢復原來當天注射藥物治療。

3.    使用胰島素治療:若因禁食暫停口服抗糖尿病藥物或胰島素，檢查完成，恢復用餐時依原來醫囑注射。

4.    大腸鏡檢查前的禁食時間，例如
（1）如排早上9點檢查，檢查前一晚上7點服用瀉藥，可將晚飯安排在 6 點，可進食白飯、清粥、白麵條、去邊白吐司、白饅頭等，蒸蛋、碎魚肉、嫩豆腐及纖維含量少的胡瓜、白蘿蔔、絲瓜去籽等瓜類蔬菜的低渣飲食，仍可注射餐時胰島素或口服抗糖尿病藥物。檢查當日早上4點開始服用瀉藥，當天應禁食，需要停用胰島素或口服抗糖尿病藥物。
（2）如排下午2點檢查腸鏡，檢查前一晚上7點服用瀉藥，也可將晚飯安排在6點，進食低渣飲食，仍可使用餐時胰島素或口服藥。檢查當日應禁食，早上9點開始服用瀉藥，也需要停用胰島素或口服抗糖尿病藥物。

5.    接受無痛胃鏡腸鏡檢查的糖尿病患者，預防措施包括對確定有低血糖風險及時監測血糖，經醫院許可後由親友陪同離院。患者須自備治療低血糖的液體包括含糖飲料，或含糖果汁、無色水果糖等。因全麻後短時間內澱粉或蛋白類食物進食受限，應每15-30分鐘監測血糖1次，血糖恢復後至少監測觀察血糖24～48小時。

　　糖友安心準備胃、腸鏡檢查，諮詢您的醫療團隊，減少恐懼，提早診療。若有服用Aspirin阿斯匹靈、Warfarin可邁丁、保栓通clopidgrel等抗凝藥物的患者，是否需事先停藥1週才能病理切片檢查，請您與醫師討論。其他共病藥物如高血脂、高血壓藥..等檢查完正常飲食之後，再恢復原來藥物治療。祝福所有糖友檢查順利。

《本文轉載自本會2022 No.3 糖尿病家族》