糖尿病能不能吃代糖

　　糖尿病患者需要控制醣與糖的攝取量以外，也要注意食物是否屬於高升糖指數，但是嗜甜是人之常情，不能吃糖的狀況下，糖友可以攝取代糖嗎？這篇專欄將解析什麼是代糖、到底可不可以吃？

代糖分成人工與天然來源，又可依照是否有熱量分為無熱量與有熱量代糖
　　代糖，在食品添加物範疇中應該被稱為「甜味劑」，可以依照來源分成天然與人工合成，天然來源如甜菊葉萃取的甜菊糖苷、羅漢果萃取的羅漢果皂苷；人工合成的如阿斯巴甜、醋磺內酯鉀、蔗糖素。
　　其中，阿斯巴甜因為口感適宜，常用於各類代糖食物，但因為熱穩定性差，所以需要高溫殺菌或烘焙的產品，會改添加熱穩定性良好的醋磺內酯鉀。
　　另外，代糖可以依照是否具有熱量再次分類，像是糖醇類物質會些許被人類消化，因此具有微量熱量，又被分類在有熱量代糖中。

代糖為什麼會甜？甜度怎麼定義？
　　代糖的作用機制，是和糖一樣可以與舌頭上的甜味味蕾結合，引發甜的味覺反應。而甜度是以品評「比甜度」方式定義。以阿斯巴甜為例，將阿斯巴甜稀釋了200倍後，品評員喝下去的甜味感受與標準蔗糖溶液的甜度一樣。因此定義阿斯巴甜為蔗糖甜度的200倍

代糖會不會欺騙大腦，造成健康危害？
　　許多網路傳言指出，因為代糖並不是糖，所以是欺騙大腦的行為，且人體沒有真正攝取到糖，血糖無因此上升，會導致生理機能的紛亂而有危害，這是真的嗎？
　　以前半段來說，確實有研究測試攝取糖與代糖者，發現其腦部核磁共振結果不一樣，但目前難以用此結果引申至其他的健康危害。

代糖會不會造成腸胃負擔
　　目前會直接造成腸胃負擔的代糖為糖醇類，這類代糖因為會有清涼感，所以常使用於口香糖中。當攝取過量時，因部分沒有被消化的醣醇會影響腸道滲透壓，使得水分過度進入腸道造成水瀉問題，因此攝取糖醇類時要注意標示的攝取量，口香糖幾乎不會造成過量，若是自己添加就要控制每天攝取頻率，別超過標示的建議攝取量。

代糖不是會加重糖尿病嗎？
　　這理論其實源自於觀察性的研究！過去學者期待，讓糖尿病患者改用代糖，減少攝取精緻糖的狀況下，血糖應該會有很好的改善！
　　然而，在追蹤了攝取糖或阿斯巴甜代糖族群，結果發現攝取代糖並未改善血糖，且糖尿病發生風險反而提高，且分析兩者腸道菌叢後發現，代糖者的菌叢與吃糖者不同，可能是因為這樣而影響血糖調控。這也是醫師、營養師開始反對糖友攝取代糖的原因！

糖友可以吃代糖嗎？
　　不過，凡事都是要看攝取量與頻率而定！確實研究發現常吃阿斯巴甜的族群，糖尿病發生風險是提高的，且血糖也有提高的現象，但這些族群是常態的攝取代糖，頻率和攝取量會影響整體結果！
　　飲食，幾乎沒有非黑即白！
　　對於糖友而言，如果是偶爾聚餐想喝的甜的，那在兼顧生活品質與健康狀況下，一個禮拜喝1次代糖可樂、代糖飲品，或是用個每週用1-2包的代糖是完全沒有問題！倘若是嗜甜者，不敢吃糖而常態且大量使用阿斯巴甜等代糖，那當然就可能與研究狀態一樣，無法好好控制血糖！
　　所以，重點在於習慣與否，偶爾為之絕對不為過。

要如何選擇代糖？
　　目前針對阿斯巴甜、紐甜等人工代糖的血糖負面研究較多，而在羅漢果皂苷、甜菊糖苷較少，因此營養師認為如果是自己加粉包的狀況，可以優先選擇羅漢果與甜菊糖，但因為是天然物萃取，所以可能略帶有風味，與人工代糖口感不太一樣，要視每個人的接受度而定。
　　若是市售飲品，大部分都還是使用阿斯巴甜，僅有少數飲品有用甜菊糖，因此也只能選擇人工代糖，但偶爾為之真的不影響健康，如同上一段所述，一個禮拜1次不會有問題，不用過於擔心恐慌。

　　最後，呼籲糖友，倘若是嘴饞，偶爾喝代糖飲料也絕不會像研究般影響血糖甚鉅，控制量、頻率才是最重要的！

《本文轉載自本會2023 No.4 糖尿病家族》