胰島素注射NG事件簿

使用胰島素是門學問
從選擇胰島素種類
設定施打劑量頻率
到實際操作
以及定期回診調整劑量
處處都有眉角!
醫師門診經常會遇到施打胰島素時的疑難雜症
有點像是在解答腦筋急轉彎
需要動動腦想一想可能的答案
這次就以印象比較深刻的幾個真實案例來和大家分享
也謝謝身邊的親朋好友分享案例

🌟狀況一 醫師這支胰島素筆針有時候會按不下去耶
「好奇怪喔，有時候胰島素會按不下去耶!」
阿嬤一邊說一邊從包包裡掏出幾個使用過的針頭
「會不會是這些針頭有問題啊?」
定睛一看!發現
應該要是筆直的針頭內針居然彎折了
原來是阿嬤在裝置胰島素針頭時
沒有一直線對齊胰島素筆針
因此造成針頭彎曲
針頭彎曲了藥水自然也就按不出來了
💡解決方案：
1.正確裝上針頭非常重要，如果手懸空時不能平穩裝上針頭，也可試著以桌面支撐雙手，讓針頭與胰島素筆針呈一直線裝置。
2.一個針頭只用一次，不要重複使用針頭。
3.每次注射完都要記得將針頭卸下來，收集在不易穿透的容器中（如硬質塑膠瓶、鮮奶瓶、洗衣精瓶或尖銳廢棄物收集桶），回診時帶回醫療院所回收。

🌟狀況二 為什麼我胰島素打完肚子都濕濕的
「醫師，好奇怪喔，我打完胰島素肚子都會濕濕的，這樣正常嗎?」　
在一次門診中遇到這個提問
我請阿姨現場操作一次胰島素注射
這才發現阿姨打針前沒有把針頭內蓋拿起來
當然針沒有插進皮下脂肪層
胰島素藥水通通流在肚皮上了
💡解決方案：
1.打針前針頭外蓋和內蓋都要拿下來。
2.注射完畢建議停留10-15秒再拔出針頭，避免藥物滲漏。
3.注射胰島素後檢查一下，注射部位應該是乾淨溜溜、沒有藥水滲出也沒有皮膚鼓起（若針打太淺，藥水會在表皮層裡，導致皮膚鼓起）。

🌟狀況三 我打胰島素打到肚皮感染蜂窩性組織炎耶
疫情期間大家很習慣用酒精噴霧消毒
因此有糖友就以此取代酒精棉片
打針前在注射部位噴幾下
殊不知僅僅用噴霧無法有效去除皮膚上的髒汙及細菌
過一陣子注射處居然紅腫熱痛有了感染
💡解決方案：
1.打針前應當用酒精棉片充分消毒注射部位。
2.檢查擦拭後的酒精棉片，如果還有看到髒污，建議再次使用新的酒精棉片清潔，直到無汙為止。

🌟狀況四 買不到酒精棉片可以用高粱酒消毒嗎
先前疫情期間酒精相關產品大缺貨
遇到糖友詢問可否用高粱消毒?!
💡解決方案：
1.不建議拿食用酒精來消毒!原因是酒精濃度須達到70%以上才能有效殺菌，而威士忌40%、金門高粱58%，在殺菌效力上恐怕還是不夠力的。另外，食用酒品有時會有其他添加物，也擔心可能造成皮膚的過敏或刺激性。
2.如果真的遇到無酒精棉片可使用的情況，打針前使用肥皂和清水充分清潔注射部位也是可以的!
🌟狀況五 最近天氣好熱胰島素放常溫會不會壞掉呢
天氣很熱時，胰島素會不會熱壞呢?
會喔!胰島素在室溫超過30℃會逐漸喪失活性
而溫度低於0℃亦會使胰島素受到破壞
💡解決方案：
1.各廠牌的胰島素的存放方式可以參考藥物本身的仿單，並注意有效期限。
2.未開封的胰島素建議放置冰箱冷藏室儲存（切記不可冷凍）。
3.已開封使用的胰島素可存放在室溫30℃以下。　
4.炎炎夏日，若室溫超過30℃，胰島素記得要放冰箱冷藏室。
5.外出時攜帶胰島素，建議將胰島素放在保冷袋中唷!

參考資料
社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2021)。台灣胰島素注射指引-2021

作者:陳亭竹醫師