醫師，我都習慣子時吃藥耶！

某次看門診時，我詢問初次來看診的糖友：「您降膽固醇的藥之前都什麼時候服用？」
糖友回答：「我習慣子時吃！」

「子時？」
「子時是吧！子、丑、寅、卯……那應該算睡前吧？嗯！HS」

屈指一算後，我把「地支」轉成「白話文」後再翻譯成「拉丁文簡寫」記錄到病歷上
我一邊敲著鍵盤，一邊忍不住莞爾

華人世界對時間的描述有子丑寅卯等十二地支
日常生活中雖已不常用
但在過年過節、重大節日及事件時仍有其重要角色

而西方醫學中對於時間和頻率的描述則是使用拉丁文
現今西醫師在開立處方時也是以拉丁文簡寫來表示藥物服用的時間頻率
大家有時候瞄到醫師病歷上龍飛鳳舞的內容可能就是這些簡寫囉

💊表示藥物一天服用幾次的用藥頻次縮寫：
#QD (quaque die)：一天一次，每天固定一個時間服用
#BID (bis in die) ：一天兩次，通常是在早餐、晚餐
#TID (ter in die) ：一天三次，通常是在早餐、午餐、晚餐
#QID(quater in die)：一天四次，通常是在早餐、午餐、晚餐及睡前
#QOD(quaque omni die)：隔日一次
#QW(quaque week)：每週一次

💊某些藥物，例如抗生素，需要保持穩定的藥物血中濃度來獲得理想的療效，因此會較嚴格要求服用的時間間隔，需要固定每幾個小時服用一次:
#Q12H(quaque 12 hora)：每12個小時
#Q8H(quaque 8 hora)：每8個小時
#Q6H(quaque 6 hora)：每6小時
以此類推。

💊某些藥物餐前、餐後服用時，吸收效果可能差很大，因此對於某些降血糖藥我們若希望它發揮作用在特定時段時也會明確建議餐前、餐後或是隨餐服用。
#AC(ante cibum)：飯前，一般是指用餐前半小時至1小時。
像是胃藥、氫離子阻斷劑、止吐藥、甲狀腺素、治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類口服藥等等在飯前服用時吸收效果最佳。
而我們糖尿病藥物中短效胰島素促泌劑如repaglinide，也建議飯前使用以有效降低飯後血糖。
#with meals：隨餐服用，吃藥後立即吃飯或吃第一口飯後立刻服藥。
例如降血糖藥acarbose是藉由抑制我們小腸中澱粉和雙糖水解、延緩碳水化合物的吸收，繼而降低飯後血糖，隨餐服用效果最好。
另外，洗腎患者服用鈣片來降低血磷時也是隨餐服用喔。
#PC(poste cibum) ：飯後，一般是指用餐後半小時至1小時。大部分藥物如果沒有特別註明飯前飯後，都是可以飯後服用的。
#HS(hora somni) ：睡前半小時到一小時。例如有助眠、放鬆效果的藥物。
#PRN(pro re nata) ：需要時使用、有症狀時使用。通常用在退燒、止痛藥。

💊忘記吃藥怎麼辦？
人人都一定會有忘記服藥的時候
有時候除了自己服藥，還要幫身邊的家人留意對方是不是有記得吃藥，實在是不容易
慢性病用藥忘記吃藥時，建議可以依照「間隔時間對半法」
若是已超過服藥間隔時間的一半時，不要補服
如果時間尚未超過間隔時間的一半時，可以補服
如此一來可以避免補服的藥物和下一次的藥物距離太近，造成可能產生的副作用
⏳舉例一：
若是每日八點服用一次的藥物，則服用該藥物的間隔時間為24小時
若錯過服藥時間，在當日晚上八點前都還可以補服
若已超過晚上八點則不要補服
⏳舉例二：
若是一天兩次在早上八點和晚上八點服用藥物
則服用該藥物的間隔時間為12小時
若早上忘記服用，在下午兩點前都可以補服藥物
若已超過下午兩點，則不要補服
等晚上八點時照常服藥即可
⏰若是容易忘記吃藥時間，建議可以設定鬧鐘或是在生活周遭顯眼處寫紙條提醒自己，也可以和親愛的家人朋友相互相提醒喔！

最後回到我們這位「子時」服藥的糖友
大家可能會有疑問「我也有在吃降膽固醇statin類的藥物，不過我是早上和血糖藥、血壓藥一起吃，
我也要和他一樣睡前吃嗎？我實在很怕我會忘記！」。

這是的好問題！
statin類藥物的作用機轉是抑制肝臟合成膽固醇，過去有一些研究發現，在我們夜間睡覺未進食時是肝臟合成膽固醇的高峰時間，因此會建議statin類的藥物應該在晚飯後或睡前服用，如此一來打鐵趁熱，阻止肝臟合成膽固醇效果最佳，不過，現今常見的藥物atorvastatin(lipitor), rosuvastatin(crestor), pitavastatin(livalo/zulitor)屬於長效型藥物，什麼時候吃其實差異不大，主要還是配合個人的生活習慣
早吃/晚吃都行，有吃最重要。而其他較短效的statin類藥物才比較會特別建議在晚上服用。

以上是陳醫師的一些淺見和大家分享
也預先祝福大家🎄聖誕佳節愉快順心🎄

其實不只注射胰島素有挑戰性，關於藥物服用上的疑難雜症也是不少，大家若有疑問請大方與醫師或藥師詢問唷💗

作者：陳亭竹 醫師