低醣飲食是糖尿病人飲食的選項之一嗎? 看看文獻怎麼說

　　糖尿病人飲食控制的建議，特別是醣類的攝取，隨著時空背景、藥物的選擇性以及社會經濟環境的不同，正在慢慢的改變與演進中。在眾多的飲食選擇中，低醣飲食是近年來糖尿病人流行的一種飲食型態，本文將針對低醣飲食的相關研究做一個回顧，同時分享如何應用到現實的生活之中。

　　關於低醣飲食的定義，不同的學會與研究中，有著不同的定義。根據美國糖尿病學會的定義，當每天的總熱量來源有26-45%來自於碳水化合物，就稱為低醣飲食；而極低醣飲食則是指每天的總熱量來源小於26%來自於碳水化合物。一般來說，一碗白飯約含60克的碳水化合物。如果以一天攝取1500大卡的熱量來計算，低醣飲食是指每天攝取95-170克的碳水化合物，如果不考量蔬菜與水果中的碳水化合物，約是每天1.5-3碗飯，或是每餐大約1/2-1碗飯的量。

　　文獻中，針對這兩種飲食型態在糖尿病人的效果，已經有不少研究發表。2021年，英國醫學雜誌的一篇文章，針對文獻中的23個低醣或極低醣飲食的臨床試驗進行分析，包括11個低醣飲食的研究與12個極低醣飲食的研究，而這些研究共收錄1357位過重或肥胖的第2型糖尿病人。在此研究中，是以每天<26%的總熱量來源來自碳水化合物作為低醣飲食的定義；而以每天<10%的總熱量來源來自碳水化合物作為極低醣飲食的定義。這樣的定義比起美國糖尿病學會的定義更為嚴格。研究結果顯示，低醣飲食比起一般的飲食，能夠顯著改善血糖並減輕體重。低醣飲食6個月後，醣化血色素會進一步降低0.5%，血糖達到目標的人數比例也會顯著增加約3成，體重平均減少3.5公斤，也沒有觀察到明顯的副作用。在另一篇文章中，針對37個低醣飲食的臨床試驗進行分析，也得到類似的結果。低醣飲食6個月，可顯著降低糖尿病人的醣化血色素0.2%，並可減少身體質量指數(BMI) 1.35 kg/m²。

　　實務上，低醣飲食需要家庭、社會與環境的配合，如果家人或常去的餐廳無法配合，就很難持續下去。的確，在這兩篇文章中，當研究進行了1年、甚至2年之後，能夠持續維持低醣飲食的受試者就越來越少，因而低醣飲食對於血糖與體重的好處就不再顯著了。此外，分析中顯示，雖然在理想上極低醣飲食可進一步降低體重，但考量實務上維持的困難，極低醣飲食在這個分析中，控制血糖與體重的效果與低醣飲食是相同的。

　　總結來說，文獻中的研究顯示，低醣飲食可以有效的控制血糖並降低體重，因此是糖尿病飲食控制的選擇之一。目前糖尿病的飲食建議，是朝向個人化的趨勢，因此，建議病友要考量自己的生活型態與飲食喜好，並與醫師討論，考量體重、血糖與血脂控制狀況後，一起決定是否採用低醣飲食。此外，實際進行上，也要考慮家庭、環境與附近的餐廳與店家，是否容易進行低醣飲食，這樣才能夠持續下去，並且維持低醣飲食對於血糖與體重的效果。

《本文轉載自本會2022 No.1 糖尿病家族》