編者的話《2020 No.1 糖尿病家族》

　　骨質疏鬆是高齡社會中常見的疾病，根據統計台灣骨質疏鬆的盛行率，在50歲以上的女性達10.75%，男性則是4.15%。女性的比例遠高於男性，骨質疏鬆導致大量的骨質流失，是造成骨折的主因之一。體內的骨質組織，包括負責製造骨質的造骨細胞及負責代謝的破骨細胞，骨質生長的速度趕不上骨質流失的速度，便會造成骨質疏鬆，依據研究顯示糖尿病患比同齡層者發生骨質疏鬆的機率來得高，造成骨折的風險也比一般族群高。糖尿病患骨骼內糖基化終產物的累積，膠原蛋白的變化及骨轉換的抑制是影響骨質密度的重要因素。糖尿病疾病的持續時間，糖尿病的併發症、血糖控制不佳、胰島素的使用、跌倒風險的增加，都是影響骨折發生率的變動因子。
　　糖尿病患持續高血糖，會引起血管內發生發炎反應，使白血球集結在動脈血管內壁上，再加上低密度脂蛋白膽固醇的覆蓋，形成動脈血管壁上的斑塊積聚，使血管變硬、血管狹窄、動脈粥狀硬化。而糖尿病的相關血管病變，除了常見的心臟血管及腦血管病變外，周邊血管疾病是較為嚴重的併發症之一，若不積極治療，糖尿病容易因下肢血管及神經病變，造成足部潰瘍、截肢，嚴重影響生活。隨著醫學進步，以往下肢血管狹窄阻塞只能接受繞道手術，現在多數可以利用低侵襲的下肢導管手術取代，成功率可達八成以上。
　　雖然如此，台灣糖尿病患每年還是有3%發生足部潰瘍，其中6%需要住院治療。因為一旦下肢皮膚的完整性受到破壞，很容易造成傷口感染不易癒合。糖尿病足的慢性傷口，仍需藉由外科清創手術及合適的傷口照顧，治療方能有具體療效。
　　本期糖尿病家族，以探討糖尿病與骨質疏鬆為起點，包括如何早期篩檢骨質疏鬆、糖尿病骨質疏鬆及骨折的防範和骨質疏鬆的營養照護，另一主軸則以糖尿病的足部照護，涵蓋糖尿病和周邊血管疾病、糖尿病足與鞋具的選擇、糖尿病足慢性傷口的外科治療。最後希望能讓糖尿病家族成員們，未來的一年都能過得很健康、很平安。

《本文轉載自本會2020 No.1 糖尿病家族》