你可以有更彈性的食物選擇 ~談積極胰島素治療之飲食

　　剛被診斷糖尿病者，首先會想到之後吃東西都要很忌口，愛吃的美食以後都不能吃了，但若採積極胰島素治療，可依據進食狀況調整胰島素量，食物選擇限制相對較少，可更彈性的選擇想吃的食物。
　　通常積極胰島素治療主要為第1型糖尿病者的治療方式，但少數想要更積極的控制好血糖的第2型糖尿病者也可採用。所謂積極胰島素治療是指餐前注射速效型胰島素搭配一天1劑長效型胰島素，採一天多針的治療方式，餐前注射的速效胰島素可依據當時的血糖及想要吃的東西調整劑量，一天1劑長效型胰島素可給予身體不進食時基本的胰島素需求，可更符合身體實際的需求，但並不是只要採取了積極胰島素治療，就可以毫不忌口的任意吃東西，天下沒有白吃的午餐，想要可以更彈性的進食前，還是要付出一些努力的。首先要先確實記錄飲食內容、三餐進食前及睡前血糖、所注射的胰島素劑量，根據紀錄再與營養師討論吃進幾公克的醣類需1單位的速效胰島素，稱為醣類/胰島素比值(C/I ratio) ，這數值與每個人的胰島素敏感度有關，每個人的數值可能不同，甚至有些人三餐的數值也會不同。
　　計算出醣類/胰島素比值後，接下來要學習醣類計算，所謂的醣類計算就是要知道所吃的食物中含有多少醣類(或稱碳水化合物)，再根據所吃的食物的含醣量去計算所需的胰島素量。
　　一般將食物分為六大類：乳品類，全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、青菜類、水果類、油脂與堅果種子類，主要會含醣類的為奶類，全榖雜糧類與水果類，要先了解那些食物屬於這三大類，要吃這三類食物時，就要計算食物中的含醣量。

　　食物中的含醣量可利用食物代換表算出，如1杯240 CC的鮮奶含有12克醣類，40克的飯(約1/4碗)含有15克的醣類，吃1碗飯就吃進60克的醣類，1顆140克的蘋果(約女生1個拳頭大)含有15克的醣類，也可參考食品包裝上的營養標示得到。
　　現在電腦的網路資訊很發達，食物代換表及營養標示等都可查到，速食連鎖店的網站可查到產品的營養標示，坊間也有各種小吃營養標示的參考書籍。可先從較常吃的食物開始去熟悉食物的含醣量，計算熟練後再擴充自己的食物庫，食物的選擇就可更彈性。
　　舉例來說，若黃小姐的醣類/胰島素比值為10，表示吃進10克的醣就需要1單位的胰島素，當她晚餐想要吃3/4碗飯配1隻烤雞腿、1顆滷蛋及1盤青菜，飯後想要再吃1個拳頭大的蘋果，其中飯及水果是需要計算食物中的含醣量，3/4碗飯含45克的醣類，1顆蘋果含有15克的醣類，黃小姐的晚餐共含60克的醣量，那晚餐所需的胰島素劑量為6單位，若當天覺得特別餓想要再多吃1/4碗飯及1個蘋果，就再增加3單位的胰島素，可更彈性的選擇進食量及食物種類。

　　積極胰島素治療，雖然食物選擇可更彈性，有更多的美食可選擇，若常常吃多打多時，體重可是會慢慢往上增加喔，要注意體重的控制，可不要吃到體重過重了，當進食量沒有預計的多時，但胰島素已打足量，也可能會有低血糖的風險。
　　在更彈性的食物選擇下，也不要忘記飲食控制的基本原則，大多的時候還是要採健康均衡的飲食，注意六大類食物都要攝取，多選擇原型食物及多增加青菜攝取量。
　　糖尿病控制的不二法門是藥物、飲食與運動相互配合，才能達到良好的控制，不同的藥物治療方式對飲食的選擇也會有影響，積極胰島素治療時，可有更彈性的食物選擇，但不要忘記監測血糖的重要性，配合血糖監測做調整，不僅可享受進食的樂趣，也可有良好的血糖控制。

《本文轉載自本會2021 No.3 糖尿病家族》