台灣老年族群糖尿病流行病學

　　根據世界衛生組織的定義，65歲以上視為老年人口，當其佔總人口比率達7%時，稱為「高齡化社會」，而台灣在1993年時便已超過7%，成為高齡化社會。當老年人口達總人口比率14%時稱為「高齡社會」，台灣則在2018年3月達14.05%，進入高齡社會。依據內政部戶政司資料至2018年底，台灣的老年人口達到343萬3,000餘人，已佔人口總數的14.56%；若以全台分布而言，則以嘉義老年人口達18.61%，為全台縣市最老地區。另外當老年人口達總人口比率20%時稱為「超高齡社會」，國發會推估，台灣將於不久的未來，便會迅速邁入老年人口超過20%的超高齡社會。可以預期的是，隨著老年人口增加，各種慢性疾病罹病盛行率，例如糖尿病將越來越高，其相關照護也隨之受到重視。

　　根據國民健康署健康促進統計年報，於2013年至2016年間，65歲以上族群高血糖或糖尿病盛行率為29.8%，其中男性佔32.9%，女性佔27.0%。而整體盛行率也由2005~2008年的8.5%上升至11.6%。另外若依據台灣健保資料庫調查(2018台灣糖尿病年鑑)，糖尿病人數由2005年的132.6萬人增加至2014年的220.1萬人，增加了66%。其中男性由67萬人增至113萬人，女性由65萬人增至107萬人。老年族群(65歲以上)糖尿病盛行率則由2005年時的29.6%至2014年增至39.9%，其中女性由31.6%增至40.6%，男性由27.7%增至39.2%。而老年族群糖尿病佔所有糖尿病數由2005年的48.9%至2014年增至50.3%，首度超過一半，預期將益形增加；其中女性由53.0%增至56.3%；男性由44.8%微幅下降至44.6%。值得一提的是相較於男性在年輕族群糖尿病盛行率高於女性，女性在老年人口的糖尿病盛行率高於男性，且自2012年起女性超過80歲，罹患糖尿病比率便已達50.5%。國際糖尿病聯盟 (IDF) 估計，全球約有1/3左右的糖尿病病人屬於老年族群，顯見老年族群糖尿病盛行率在台灣更形嚴峻。

　　肌少症和衰弱也是老年族群糖尿病患非常重要的併發症。肌少症被認為是老人衰弱的前驅表徵。台灣國衛院一項以社區老人為對象的世代研究發現，65歲以上老人肌少症的盛行率為7.3%，其中男性8.2%，女性為6.5%。而從日本人的調查，發現老年糖尿病患者的衰弱盛行率較非糖尿病同齡者高3至5倍。此外，糖尿病患者常合併失智或認知功能障礙，將影響自我照護能力及預後。一般而言，糖尿病會提高1.5~2.5倍失智風險。以台灣新診斷糖尿病患者為對象的追踪研究發現，其罹患失智的風險比值為1.63，其中50~59歲之風險比為1.67，60~69歲為1.26，70~79歲為1.23，顯示越早罹患糖尿病，其發生失智風險越高。老年糖尿病若併有肌少症、衰弱或失智，將會增加跌倒骨折及罹患其他慢性疾病及死亡的機率，值得大家重視、預防與治療。

　　在糖尿病相關的併發症中，糖尿病腎臟病、糖尿病足，在老年族群的盛行率均高於年輕族群。女性老年人比男性有更高比率罹患糖尿病足，但相關的足部感染，男女則無差異。至於大血管併發症部分，糖尿病患者10年內發生心血管併發症相對風險，高於非糖尿病患者，其相對風險約為2~3倍。另外，追踪65歲以上新發病之糖尿病人10年的研究發現，其死亡相對風險在男性族群為非糖尿病患者的1.23倍，於女性族群為1.27倍。至於壽命差異，糖尿病病人仍低於一般族群，但於2005年至2014年間其差距逐漸縮小。以2014年為例，若於40歲前診斷有糖尿病，則男性之壽命較一般族群減少3.2年，女性減少2.6年。而造成糖尿病病人死亡原因的前5名分別為癌症，糖尿病，心臟病，腦血管疾病及肺炎。

　　台灣已進入高齡社會，老年族群糖尿病人逐漸增加，也形成社會與家庭照護負擔。利用台灣剛發表的糖尿病年鑑，約略整理其相關流行病學資訊，提供大家參考。如何照顧好老年族群糖尿病患者，有賴各界共同努力。
《本文轉載自本會2019 No.3 糖尿病家族》