口服糖尿病用藥安全及注意事項

　　飲食、運動、藥物是糖尿病控制計畫之三大關鍵，我們都知道生病就該接受治療，看完醫師就該配合療程，好好吃藥。但好好吃藥有時遠比想像困難，例如目前控制糖尿病藥物種類很多，糖友常常面臨藥袋上寫著飯前、隨餐、飯後等，但自己生活作息卻無法配合，或是忙到沒時間好好坐下來吃正餐時，怎麼照三餐服藥？此外，若服藥後產生副作用，特別是曾經發生低血糖的陰影，可能對繼續服藥產生猶疑。

　　其實目前糖尿病之口服用藥只要配合隨餐服藥即可(開始吃飯；一起吃藥)，甚至有些用藥如雙胍類、胰島素增敏劑(表一)，於任何時間服藥皆可(發現忘記吃藥時，隨時可以補吃，除非已到下一個服藥時間則不補吃，以避免一次吃兩倍劑量)，並不受食物之影響。此類用藥還有另一個好處是並非透過刺激胰島素分泌而達到降血糖的作用，而是增加胰島素的敏感度；讓它的作用更好，所以單獨服用不會導致低血糖(除非糖友未進食或併用其他會造成低血糖的藥物)，這對無法正常進食三餐的糖友，可以減少低血糖的風險。此外，對常常忘記服藥的糖友或獨居個案，一天只須服藥一次的藥品如胰島素增敏劑、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖轉運蛋白-2抑制劑等，相信會大大增加服藥的配合度。當飯前血糖已達標，但飯後血糖控制仍不理想時，除飲食再進行調整外，可選擇如二肽基肽酶-4抑制劑、阿法葡萄糖支鍵酶抑制劑、非磺醯尿素等用藥，主要降飯後血糖；同時避免造成飯前低血糖的風險。長期能控制血糖又不會增加體重是選擇降血糖用藥重要的考量，目前常用的藥品除了胰島素增敏劑、非磺醯尿素、磺醯尿素等，潛在體重增加的風險，其他用藥大多不影響體重；甚至有些藥可降低體重。

　　在糖尿病的治療過程中，服藥方便、避免低血糖及體重增加，對於糖友能規則服藥是很重要的。經由對目前常見口服糖尿病用藥的介紹，希望能協助糖友在服藥後若有相關疑慮時，能主動跟醫藥人員進一步溝通，找到一個適合自己的用藥。

《本文轉載自本會2018 No.4 糖尿病家族》