第2型糖尿病不是絕症！針劑腸泌素控糖助達標

　　有一些年輕人喜歡天天喝一杯含糖飲料、嗜吃甜點蛋糕，導致體重直線飆升，小心血糖超標卻不自知，甚至直到出現全身無力、惓怠、視力模糊、極度口渴等症狀，才緊急送醫救治，經過檢查赫然發現已經罹患第2型糖尿病。令人更擔心的是，因為排斥治療，甚至存在不少錯誤迷思，直到腎臟功能壞了，才想再尋求治療，就後悔莫及了！
　　對於糖尿病患來說，最重要的就是控制血糖，不讓血糖失控。但是，近年在很多門診都發現，有許多年輕人飲食不控制，一不小心就成為糖尿病的高風險族群。或者是來求診時，醫師診斷即發現已經是第2型糖尿病患了。

**近7成糖尿病患治療不達標　恐引起併發症**
　　奇美醫院內分泌科主治醫師田凱仁表示，罹患糖尿病本身並不可怕，最令人擔心的癥結就在血糖未控制達標，引發各種併發症，甚至奪命。臨床統計顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，全國約有227萬名糖尿病病友，每年以2.5萬名的速度持續增加，其中9成5以上即屬於第2型糖尿病，並且有年輕化的趨勢。糖尿病在2014年為國人排名第5大死因，平均每1小時即奪走1人性命，實在不容小覷！

**錯誤迷思、未遵從醫囑服藥　影響控糖效果**
　　全台糖尿病患中，僅3成多民眾的糖化血色素(HbA1c)達標(<7)，相當於有近7成糖尿病患治療不達標，身陷併發症風險，甚至有奪命的危機包括腦中風、視網膜病變、心肌梗塞、腎病變等，甚至體重也會持續增加。為什麼血糖控制不容易達標？田凱仁醫師表示，舉例來說，有的第2型糖尿病患聽聞需要注射針劑，就以為病入膏肓，甚至誤以為注射之後可能面臨洗腎的命運，以及會有失明的風險，更有的人誤以為會成癮，其實這一些都是錯誤的迷思。此外，門診也常會碰到糖友因為口服治療藥物所帶來的副作用，例如腹瀉、肥胖，或因服藥種類過多帶來的不便性，並沒有完全遵從醫囑好好服用藥物，所以，導致控糖效果不佳，治療上相對棘手。

**第2型糖尿病針劑治療　由醫師評估建議**
　　及早發現糖尿病、及早用藥控制，就能避免腎臟功能損壞，才不會引起併發症，恐有奪命風險。目前針對第2型糖尿病患在治療上的選擇，如果服用兩種以上口服降血糖藥物，仍難以讓糖化血色素達標，或是擔心併發症發生的風險，此時就可以考慮使用針劑治療，包括胰島素與針劑腸泌素藥物，注射胰島素是為了讓胰臟細胞休息，因為一旦被診斷為糖尿病時，胰臟細胞功能就可能只剩下50%了，根據英國研究顯示，第2型糖尿病患的胰臟細胞功能每年還會以3%的比例衰退。注射胰島素能有效的控制糖化血色素，只是在臨床上要衛教患者體重有可能增加，而且在治療過程中也要注意低血糖發生的風險。

**針劑腸泌素優點：產生飽足感、減少體重增加**
　　另一種選擇是針劑腸泌素，腸泌素的優點包括：促進胰臟分泌胰島素、抑制升糖激素並進一步控制血糖，以及含有GLP1類似物能讓大腦產生飽足感並抑制胃排空。因此在改善血糖的同時，也具有較少的低血糖發生風險和減少體重增加的副作用。現在針劑腸泌素藥物選擇也較多了，可根據病人生活型態來選擇注射頻率，有一週一次、一天一次或一天兩次，方便病人臨床選擇使用。
　　田凱仁醫師提醒，第2型糖尿病是慢性病，並非是絕症，可透過生活型態改變(如戒菸)、飲食、運動、減輕體重，以及使用適合的藥物來控制血糖，以減少併發症的出現，保障健康與安全。最後提醒，年輕人要戒除不良的飲食習慣，平時要少吃甜食、高油、高鹽的食物，以及少吃精緻澱粉如麵包，避免經常暴飲暴食，以及要維持良好的運動好習慣。唯有靠藥物、飲食、運動、血糖監測多管齊下，才能避免糖尿病惡化，引起腎臟病、心血管疾病等併發症的風險。

《本文轉載自本會2017 No.3 糖尿病家族》