如何有效書寫我的控糖日誌

　　血糖控制得好，未來糖尿病併發症較不易發生，但血糖控制對於很多糖尿病病友而言是艱深又極需學習的課題之一，殊不知把握簡單三要件，就可輕輕鬆鬆管控血糖，而這簡單三要素為何呢？然而簡單三要素確實也很簡單，也就是病友接受衛教時，營養師口中常唸的 “要將血糖控制好，僅要遵守1、醫師藥物醫囑；2、自我運動管理；3、自我飲食控制”，但常有病友說，前面1、2項好簡單，只要配合醫師所開藥物按時服用以及每周五次、每次三十分鐘運動即可，可是只要遇到飲食控制，那可就一個頭兩個大囉，因為民以食為天，美食當前難以抗拒。說真的，飲食控制真有這麼難嗎？我們糖尿病病友可利用甚麼方法與營養師配合，以達到完美的控糖人生呢？
　　飲食治療對於糖尿病病友而言是最基礎且最重要的一環，但常常病友們在回診遇糖化血色素飆高時，卻支唔無法具體描述這兩三個月飲食究竟出了哪些問題，以致營養師或醫師、衛教師們沒辦法幫病友們理出一個正確的飲食問題點，也只能概略的說"油炸飲食不要吃、含糖飲料不要喝、水果或米飯需適量...等等"，但這卻是浪費時間且不具經濟效益， 此時控糖日誌也就是病友們的飲食日誌(紀錄)就可彰顯出它的重要性了。
　　既然飲食日誌這麼的重要，那該如何記錄，或應該注意哪些紀錄重點，才得以讓病友們事半功倍完成這極具困難的任務呢？以下幾點可供病友們參考並實際操作，或許病友們對於血糖管控可更簡單的執行：
1、選擇紀錄方式：以往飲食紀錄方式大多僅侷限於書面記錄，也就是利用文字書寫來呈現當時飲食的細項 ，而記錄方式有人使用流水帳紀錄法，想到甚麼就寫甚麼，沒有一個規章可言，流水帳紀錄法對於檢視紀錄的專業人員在評估病友飲食攝取及血糖變化有一定的困難度，花費的時間也較多。另一種飲食紀錄則是利用表格呈現進食狀況或血糖變化，表格上詳細標明日期、進食時間、藥物種類、劑量、餐前(後)血糖、食物攝取種類等，表格紀錄清楚明瞭，固定格式書寫較不會遺漏重要判讀資訊，一有異常的血糖變化，受過專業衛教的病友即可立即修正自我的飲食或藥物使用，血糖則可馬上獲得改善。然而現在科技日新月異，糖尿病友的飲食日誌也不再只是侷限於書面記錄，而是可利用個人網頁或相關應用軟體(如：手機APP"我顧健康"或是目前時下最流行的通訊軟體"LINE")配合數位相機拍攝紀錄當時的飲食狀況，並在加密的情況下與營養師約定飲食內容及血糖變化紀錄。目前有一些小型研究發現，傳統的日誌記錄方式會因為回憶偏差或延遲紀錄時間，而使得紀錄內容與實際飲食攝取有所不同，而利用數位相機拍攝則可減少上述的情況出現，以便營養師可做出更正確的飲食建議，這樣可使得病友們血糖控制更趨於穩定，這是時代進步的產物，或許值得病友們嘗試。
2、飲食日誌紀錄內容：依不同的醫療院飲食日誌紀錄內容則有所不同，但大致紀錄內容則為紀錄日期、進食時間、使用藥物劑量及種類、餐前(後)血糖、食物攝取種類及份量、當天活動種類及時間等，或是其他與營養師協調約定的紀錄項目，如體重變化、制訂的目標血糖等，並建議增設備註欄，於突發事件或制式內容外的事情可方便書寫記錄，如：突發性的血糖降低是因為公事誤餐、血糖飆高則是因當天心情不好大吃大喝了一頓、或前晚睡眠狀況不佳而造成血糖不穩等等，任何與血糖、生理、心理相關問題都可記錄呈現。
3、份量規劃：當然在飲食日誌最上端會有營養師幫病友規劃的六大類食物建議攝取量(份量)，特別是含醣類的食物，如主食類(米飯、麵包、麵條、或芋頭、地瓜、紅豆、綠豆等全穀根莖類)、奶類或乳製品(鮮奶、奶粉、起士、優酪乳等)、水果、還有不含醣類的肉魚豆蛋類、油脂及較不受攝取量限制的蔬菜類，而份量的標準，如：一碗飯有四單位的含醣量(每單位含15克醣)，但是標準碗的體積大小為何？是直徑多長、深度多深，或是可裝滿多少毫升的水；至於水果，舉例柑橘類水果，一顆有一單位的含醣量為一份，一份如拳頭大小，但每個人拳頭大小不一，到底是依女生的拳頭為標準呢？還是男生的拳頭？還是要以棒球大小為準則呢？若又是乳製品或奶類一杯有一單位的含醣量，但一杯容量又是多少？病友們在接受衛教時應該要與營養師有一致的份量標準，或是可利用現在市面上所販售的定量餐具與營養師討論使用，如此一來飲食紀錄才得以精確，避免病友們與營養師份量標準差異太大，而發生飲食評估偏差太大的情況。而飲食規劃可與實際飲食攝取做比較並檢視飲食攝取是否均衡，在血糖異常時可及時修正。
4、烹調方式紀錄：食物烹調方式也是影響血糖變化重要因素之一，如：白米飯與稀飯；白米飯與炒飯；白麵與炒麵或燴麵；滷雞腿與炸雞腿等，若是可以，建議病友在紀錄飲食種類的同時，應該將食物的烹調方式呈現。
　　利用正確的飲食日誌書寫並搭配餐前(後)血糖配對，可讓病友更確實知道自身血糖變化與飲食、體重、運動、或藥物、心情、生理的直接相關性，並可藉由血糖變化而更進一步與營養師討論飲食調整，則可讓病友們有一個更符合身體所需的健康飲食型態。血糖控制穩定，則可預防或延緩糖尿病併發症產生，如此一來病友們才會有一個高品質的未來生活。

《本文轉載自本會2014 No.3 糖尿病家族》