台灣糖尿病的流行病學

　　隨著飲食與生活習慣的改變，全世界的糖尿病人口越來越多。在2011年，全球約有三億六千萬人有糖尿病，根據專家的估計，到2030年時，全球將會有五億五千萬的糖尿病人，相當於每十名成年人就會有一位罹患有糖尿病。在早年的台灣，隨著經濟成長與社會變遷，台灣人的飲食與生活習慣在1960到1990年代有了大幅度的轉變，使得糖尿病人口與糖尿病導致的死亡率也大幅增加。
　　日前，糖尿病學會透過分析近年來的健保檔，來了解台灣糖尿病的現況與趨勢。研究顯示，在2000年時，全台灣估計有70萬的糖尿病人，而這個數字，在2008年時增加了70%，保守估計，2008年時台灣總共有120萬的糖尿病人。其中，第1型糖尿病人只占糖尿病人口的0.7%，發生率約為每年每十萬人有3人發生，所以大部分的糖尿病人還是屬於第2型糖尿病。在2000年到2008年間，由於人口老化加上死亡率下降，糖尿病在成年人口的盛行率從4.31%增加到6.38%，盛行率增加了48%。相當於每15位成年人，就有一位罹患有糖尿病。以性別來說，2000年時，罹患糖尿病的女性多於男性，但是這個情況在2005年後有所改變，變成男性多於女性。
　　展望未來，由於男性糖尿病的發生率仍持續成長，並且高於女性，估計未來台灣的男性糖尿病人還是會比女性多。就年齡來看，60歲以上的族群，糖尿病的發生率還是明顯高於60歲以下族群。因此，綜合年齡與性別的考量，中老年的男性族群，應該是未來台灣新發生糖尿病的主要族群。如何讓這些人更了解糖尿病的危害，進而願意透過飲食與生活型態的改變，來減低糖尿病的風險，應該是未來努力的方向。
　　此外，研究也發現了一些好消息。近幾年來，糖尿病的照護進展迅速，包括血糖控制與糖尿病併發症的處理上，都有了長足的進步，這些改善也使得糖尿病人的死亡率逐年下降。研究的結果發現，糖尿病人的平均死亡率，已經由2000年的男性3.92%、女性3.29%，下降到了2009年的男性3.12%、女性2.71%，下降了20%。糖尿病人的平均餘命，也由2000年的男性68.2歲、女性73.7歲，增加到了2009年的男性72.7歲、女性77.4歲，與一般民眾的差距已經越來越少。
　　因罹患糖尿病所減少的壽命，與糖尿病發病的時間有關，越早發病，減少的壽命越多。舉例來說，如果40歲發病，男性會減少5.3年的壽命，女性會減少6.1年的壽命；但是如果65歲才發病，男性只會減少1.3年的壽命，女性只會減少2.7年的壽命。因此，延後罹患糖尿病的時間，可有效減少因糖尿病而損失的壽命。之前，糖尿病人的主要死因是心血管疾病，然而研究發現，近年來死於惡性腫瘤的糖尿病人逐年增加，換句話說，惡性腫瘤已經是糖尿病人的另一個重要死因了。所以，對於心血管疾病與惡性腫瘤的偵測與處理，將是未來進一步改善糖尿病人健康的一大重點。

《本文轉載自本會2013 No.1 糖尿病家族》