糖尿病病患應積極改變生活習慣

　　糖尿病是成人中盛行之慢性疾病之一，依據衛生署統計，100年我國十大死因中糖尿病高居第四位死因，全年死亡人數9,081人，足見糖尿病若未控制之嚴重性。
　　糖尿病對於健康的影響層面廣泛，當病患血糖過高時，將傷害全身的大小血管，未及早就醫，長期易引起併發症，造成血管、視網膜、神經及腎臟等之相關疾病，嚴重者甚至將必須面臨截肢、洗腎或甚至死亡之結果。另外糖尿病與高血壓、高血脂、肥胖等也高度相關，易形成共病症，可見要控制血糖還須同時控制血壓、血脂及體重。依據國際實證研究顯示，改變病患之生活習慣與增進自我照護能力，對糖尿病之血糖與併發症有良好的控制效果，故如何增加病患對於疾病認知，了解藥物使用、血糖自我管理、體重控制、營養、運動、戒菸等，也是照護糖尿病之重要課題。
 　依健保局統計，100年全國有112萬餘人因為糖尿病門診就醫，健保局為使糖尿病患獲得完善之醫療照護，自民國90年開始辦理「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」，設計「以病人為中心」的整合型照護模式，藉由專科醫師與其它經過專業訓練的營養師與衛教師形成糖尿病共同照護團隊，提供參加病患包含診察、檢驗、衛教、營養指導及定期追蹤等完整的服務，期藉由醫療團隊給予整合照護與病患自我生活習慣之改善，能有效控制血糖，並延緩糖尿病併發症與合併症的發生，維護病患的健康。
　　「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」規定參加之專業醫事人員，須經過各縣市糖尿病共同照護網之教育認證訓練，且照護團隊須包含醫師、護理衛教師及營養衛教師等醫事人員共同照護病患。另在定期追蹤時程方面，新收案7週，應進行第一次之定期追蹤，之後每隔11週應有固定之後續追蹤，以了解病患之病情控制情形；另在每一次定期追蹤時，除基本的檢查檢驗外，尚包含疾病相關藥物使用、血糖自我管理、體重控制、營養、運動等衛教知識說明，希望病患可經由定期的追蹤與衛教，確實進行自我生活習慣之改善，再配合藥物治療。經健保局長期追蹤定期回診病患結果，有60%病患之糖化血色素 (HbA1C) 與低密度脂蛋白 (LDL)可獲得控制與改善，因糖尿病所致之截肢與洗腎個案均大幅降低。
　　糖尿病患只要三個月內曾在健保特約之醫院診所經診斷為糖尿病，且就醫達2次(含)以上，且該院所具符合糖尿病共同照護團隊資格，即可被收案參加該方案。目前參加該方案之病患人數近30萬人，收案率3成，以中高齡病患為主；各縣市收案率前5名為宜蘭縣、連江縣、嘉義縣、彰化縣與南投縣，收案率均達40%以上，其中宜蘭縣達67%；收案率較低之縣市為新竹縣、金門縣、北高市與新竹市，其中新竹縣只有12%最低。
　　另依健保局統計，100年全年計有10,541,000人次因糖尿病門診就醫，另有37,000人次因糖尿病住院，總計發費207.86億元。但由於健保局長期推動「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」，近5年國人因嚴重糖尿病住院之病人數逐年遞減，病患大多可在門診得到良好控制。
　　老化是糖尿病的危險因子之一，隨著國人即將進入高齡化社會，罹患糖尿病的人數恐怕會更為增加，健保局呼籲大家，應保持良好的健康飲食及規律運動的習慣，以維持正常體重，若有糖尿病之家族史者，應定期接受健康檢查，如有呈現糖尿病徵狀，應積極與醫療人員合作，在飲食、運動、藥物治療、血糖自我監測、戒菸和減少飲酒上積極改變生活習慣，成功控制好血糖，即可減少併發症，落實健康生活。

《本文轉載自本會2013 No.1 糖尿病家族》