編者的話《2024 No.4糖尿病家族》

        根據2016年香港針對1918位糖尿病患非酒精性脂肪肝及肝臟纖維化的研究發現73%的糖尿病患有脂肪肝，18%出現肝臟纖維化情形。而47%的脂肪肝及33%的嚴重肝臟纖維化患者，肝臟酵素檢查屬正常範圍，肝臟酵素檢查無法有效反映脂肪肝及肝臟纖維化情形。糖尿病、肥胖、膽固醇過高、蛋白尿均為脂肪肝及肝臟纖維化的影響因子。尤其是身體質量指數大於30公斤/米平方，脂肪肝比例達95%。嚴重纖維化達35%。
    目前沒有根治脂肪肝的藥物，在適當的情形下，第2型糖尿病合併脂肪肝可以建議使用類升糖素胜肽-1受體促效劑及鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑來控制血糖及改善脂肪肝。近期有研究建議可與胰島素增敏劑合併使用。
        不過藉由生活習慣的改變，降低油脂的攝取，減少高糖飲料，增加運動量，若使體重下降5%。各項肝功能指標都可以明顯改善，若體重下降10%，100%肝脂肪會減少，81%肝臟纖維化會改善。
        現今慢性病已成為全球健康的主要挑戰，這些疾病源自於基因、生理環境及行為因素的長期異常累積，尤其是第2型糖尿病友。本期糖尿病家族將從生活型態醫學與糖尿病談起，強調透過生活型態的改變來調整及預防糖尿病。包括來自營養、身體活動、壓力管理、恢復性睡眠、避免危害性物質以及建立正向社會連結等六個面向。運動是糖尿病的護國神山，可以嘗試如何聰明運動、持續運動，來享受不一樣的人生。在2024年美國糖尿病照護指引中提及地中海飲食確實可以延緩糖尿病前期的惡化，讓營養師細數地中海飲食的好處，協助糖尿病友可以放心吃，此外有20%的腫瘤病患合併糖尿病問題，面臨腫瘤治療時，營養與控制血糖應當如何兼顧。

《本文轉載自本會_2024年第4期 糖尿病家族》