糖尿病視網膜病變的篩檢與治療

一、什麼是糖尿病視網膜病變？
        如果你有糖尿病，那麼你的眼睛可能處於一個隱形的風險之中—糖尿病視網膜病變。簡單來說，這是一種因為血糖過高，導致眼睛裡的視網膜受到損傷的情況。視網膜就像照相機的底片，幫助我們捕捉光線並傳遞影像訊號給大腦。如果視網膜壞掉了，就像照相機底片壞掉一樣，我們的視力可能會變模糊，甚至失明。
糖尿病視網膜病變是因為長時間的高血糖會破壞視網膜中的微血管，導致血液和液體滲漏到視網膜內，進而造成視網膜的損傷。
二、糖尿病視網膜病變的分類
        非增生性糖尿病視網膜病變（NPDR）：這是糖尿病視網膜病變的早期階段。此時，視網膜的血管開始變得脆弱，可能出現微小的血管瘤、血管滲漏或局部出血的現象。又可以依嚴重程度進一步分為輕度、中度和重度，但病友在此階段通常不會感覺到明顯的視力變化。
增生性糖尿病視網膜病變（PDR）：這是病變的晚期階段。在此時，視網膜因缺氧而產生了異常的新生血管，這些血管很脆弱，容易出血，此外還可能會因增生組織，造成視網膜剝離。如果沒有及時治療，PDR 可能會導致不可逆的視力喪失。
另外，還有一種常見的併發症叫做糖尿病黃斑部水腫（DME），這是因為液體滲入黃斑部，造成視力模糊。它可以發生在任何階段的視網膜病變中，且對中心視力的影響尤其嚴重。
三、怎麼知道自己有糖尿病視網膜病變？
        糖尿病視網膜病變的早期很可能沒有症狀，因此，定期眼科檢查是關鍵。如果你是糖尿病病友，請別等到視力變差才去檢查眼睛，因為屆時可能為時已晚。有以下幾種方法可以檢查你的眼睛狀況：
1. 眼底檢查
散瞳之後，醫生會使用眼底鏡檢查你的視網膜，這種檢查非常重要，能夠早期發現一些沒有症狀的視網膜病變。
2. 光學同調電腦斷層掃描（OCT）
這是一種較新的檢查方法，通過光波掃描視網膜，能提供視網膜的高解析度影像，尤其常用來檢查糖尿病黃斑部水腫。
3. 螢光眼底攝影（FA）
這種檢查需要注射一種特殊的顯影劑，然後拍攝視網膜的血管，這樣就能清楚地看到血管是否有滲漏或阻塞。這對確認糖尿病視網膜病變與黃斑部水腫的嚴重程度特別有幫助。
四、糖尿病視網膜病變的治療方式
如果真的被診斷出糖尿病視網膜病變，別擔心，還有多種治療方式可以幫助減緩病情並保護視力。
1. 雷射光凝固治療
如果有較嚴重的視網膜病變，可以接受雷射光凝固治療。雷射主要是針對周邊缺氧的視網膜、或滲漏的血管進行治療，可以減緩病程的惡化，並且降低後續併發症發生的機率。
2. 抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）藥物注射
抗血管內皮生長因子藥物能夠抑制異常血管的生長，特別適合糖尿病黃斑部水腫的治療。藥物通常會直接注射到眼內，雖然可能需要多次注射，但它可以有效改善視力。
3. 玻璃體切除術
對於一些病情較為嚴重的病友，像是玻璃體內出血或視網膜剝離，可能需要進行手術來解決。玻璃體切除術能清除血液和纖維組織，防止視力進一步惡化。
五、預防糖尿病視網膜病變的關鍵
即使糖尿病視網膜病變聽起來很嚴重，通過良好的預防和管理，許多人可以避免視力問題。以下是一些你可以採取的措施：
1. 定期眼科檢查
無論你的視力是否有問題，糖尿病病友每年至少應進行一次眼底檢查，才能及早發現是否有視網膜病變。
2. 控制血糖和血壓
保持血糖穩定能大幅減少視網膜病變的風險。此外也要監測血壓，因為高血壓也是加速視網膜病變的元兇之一。
3. 健康生活方式
除了藥物治療，維持健康生活方式對於保護視力同樣重要。避免吸菸、控制體重、規律運動，這些都能幫助減少糖尿病併發症的風險。
4. 早期治療
一旦診斷出糖尿病視網膜病變，及早接受治療至關重要。早期的治療能夠減少視力受損的機會，特別是在病變還處於可逆階段時，治療效果更好。
六、結論
糖尿病視網膜病變雖然是糖尿病的常見併發症，但並非無法控制。透過定期篩檢、血糖與血壓的管理、和及時的治療，許多病友可以維持良好的視力。而且隨著醫療技術的進步，糖尿病視網膜病變的治療方式也變得越來越有效。
對於糖尿病病友來說，保持積極的生活態度、定期進行眼科檢查，並與醫生保持良好的溝通，是保護視力的最佳方式。要記得，眼睛是靈魂之窗，值得我們悉心呵護！

《本文轉載自本會_2024年第4期 糖尿病家族》