糖尿病問與答

Q1: 我的媽媽罹患糖尿病已經16年，她最近這幾年的血糖控制不太理想，而且記性也愈來愈差，請問媽媽這種狀況算是失智症嗎？我想去藥局買銀杏的健康食品給媽媽試試看，請問銀杏是否可以改善媽媽的記憶力？

A:  糖尿病患者發生記憶力衰退的原因有很多，依據2016年伊朗學者Elham Saedi刊登在國外雜誌(World J Diabetes)的文獻分析，糖尿病患者發生記憶力衰退的原因有下列許多因素，包括：
（1）    退化性神經病變，例如：阿茲海默症、巴金森氏症
（2）    血管性失智：腦血管阻塞或出血所導致的失智
（3）    憂鬱症或焦慮
（4）    睡眠障礙：例如睡眠不足或日夜顛倒
（5）    藥物副作用，例如：鎮靜安眠藥物
（6）    血糖控制不良，例如：血糖太高或太低
（7）    酗酒
（8）    癲癇
（9）    維他命B12缺乏
（10）  甲狀腺功能低下，例如橋本氏甲狀腺炎
（11）  感染，例如：愛滋病毒引起的腦病變
        您的母親最近幾年的血糖控制不理想，這就是失智症的危險因子之一。根據2025年美國糖尿病學會的臨床治療指引，糖尿病相關之失智症(diabetes-related dementia)是不同於阿茲海默症及血管性失智症的另一項新診斷疾病。糖尿病相關之失智症(diabetes-related dementia)的臨床特點是：神經症狀的病程緩慢進行、神經影像檢查沒有典型的變化、病患的年齡較大、血糖控制不良、罹患糖尿病的時間久、肌少症、體力衰落、及使用胰島素的病患比較會產生。
        銀杏葉的萃取物（非果實）在動物實驗上的確可以改善小老鼠的神經認知功能，它的萃取物包含兩種主要成分：銀杏類黃酮（ginkgo flavonoid）及烯帖內酯（terpene lactone）。刊登在2024年腦神經科雜誌(CNS Neuroscience & Therapeutics)的動物實驗發現，餵食小老鼠四個月的銀杏葉萃取物後，可以改善實驗老鼠的認知學習功能，並在後續的大腦切片中發現治療組的小老鼠，海馬體(hippocampus)的神經元細胞有增生現象。但截至目前為止，銀杏葉的有效研究都僅止於動物實驗的結果，人體試驗的規模都很小，且使用劑量及臨床效果並不一致。如果銀杏葉的萃取物想成為治療失智症的藥物，必須通過大規模的隨機雙盲人體試驗才能證實。因此您想幫媽媽補充銀杏的健康食品，雖然可以試試看，但仍缺乏臨床證據顯示它在失智症的治療劑量及真正療效。
    失智症的診斷必須到神經內科或精神科做臨床評估及確認。雖然阿茲海默症的特點是短期記憶容易受損，遠期記憶的事物比較會保存下來，但並非所有的病人都一樣。一般人睡眠障礙或是日夜顛倒也會造成記憶力下降。美國疾病管制局（CDC）建議成人的睡眠足夠時間是7小時，若是睡眠不足或服用安眠鎮靜藥物皆會影響認知功能及記憶能力。憂鬱症的病人時常合併睡眠障礙及反覆做夢，也是造成記憶力減退的因素之一。因此，建議您的母親尋求專業醫療團隊的評估及診斷。北宋大文豪蘇軾非常懷念他死去的妻子王弗，由於時常夢見亡妻及兩人相處的美好回憶，因此寫下一首動人心扉的【江城子】：『十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。千里孤墳，無處話淒涼。縱使相逢應不識，塵滿面，鬢如霜。』本國的衛生福利部有提出10項失智症的警訊症狀，必須儘早就醫（如下圖）。

 圖片節錄自 衛生福利部網站