劉媽媽的飲食衛教故事

        在寒冷的冬日清晨，劉媽媽坐在餐桌前，品嚐著一碗熱氣騰騰的牛肉湯。這是她十年來保持糖尿病控制的日常之一，然而最近的醫療檢查卻讓她驚訝不已：她被診斷為糖尿病人初期腎臟病。這個消息讓劉媽媽的心中充滿了疑惑與不安。
初次診斷的震驚
        劉媽媽從小就熱愛烹調，尤其是各種美味的湯品。她一直以為自己在飲食上控制得不錯，定期量血糖並按時服藥。然而，這次的診斷讓她意識到，自己可能需要改變長期以來的飲食習慣。
在醫院的診間裡，醫生詳細解釋了糖尿病對腎臟健康的影響。長期的高血糖會損害腎絲球，導致腎功能下降。劉媽媽也有高血壓，這可能會加速腎病的進展。這樣的情況讓她心中充滿疑問：「我該怎麼辦？我該吃什麼？」
尋求專業的飲食指導
在醫生的建議下，劉媽媽決定尋求營養師的幫助。雖然她過去十年的飲食都是自己控制的，對於步入營養門診感到有些不安，但她知道，這次必須徹底了解如何調整飲食，改善腎臟健康。
營養師在諮詢中告訴劉媽媽，飲食管理對於糖尿病和腎臟病患者很重要。她的目標是幫助劉媽媽學會如何通過飲食控制來減少腎臟的負擔，同時保持血糖的穩定。
飲食管理的基本原則
營養師首先介紹了幾個基本的飲食原則：
1.    適量攝取蛋白質：
腎臟病患者通常需要減少蛋白質的攝入，以減輕腎臟的負擔。劉媽媽可以選擇高品質的蛋白質來源，如魚類、豆腐和雞蛋，並根據醫生的建議調整攝入量。對於68歲的劉媽媽來說，每公斤體重應維持0.8公克的蛋白質攝取量。
2.    控制醣類的攝入：
醣類是影響血糖的主要來源。劉媽媽應選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類和非澱粉類蔬菜，以幫助穩定血糖。
3.    控制鈉的攝入及注意磷和鉀的攝取量：
鈉攝入過多會增加水腫和高血壓的風險。建議劉媽媽每天的鈉攝入量不超過2000毫克，應避免加工食品，選擇新鮮食材，並學會看懂營養標示。隨著腎功能的惡化，磷和鉀的代謝會受到影響，建議定期檢查這些數值，必要時適度限制乳製品和高鉀水果的攝取。
4.    適量膳食纖維的攝取：
選擇富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全穀類，這有助於改善腸道健康及血糖控制。
5.    選擇健康的脂肪：
注意脂肪來源，選擇橄欖油、苦茶油和深海魚中的Omega-3脂肪酸，這些有助於心血管健康。
6.    保持水分攝取：
水分攝取量需根據腎功能和尿量來調整，以防止水腫。
劉媽媽的飲食計畫
在營養師的指導下，劉媽媽設計了一個健康的飲食計畫。她的早餐改為無糖燕麥粥，加入半顆蘋果丁以增加風味，並吃一顆水煮蛋。她也嘗試自製蛋餅，使用低蛋白粉和燙過的蔬菜，再以橄欖油慢火煎熟。
午餐時，劉媽媽選擇蒸或水煮的綠色蔬菜和胡蘿蔔（加橄欖油調味）以及一份家禽肉（例如雞胸肉），搭配半碗地瓜飯。晚餐則仿照午餐，再喝一碗低鈉的豆腐蔬菜湯或一杯無糖豆漿作為蛋白質的來源。她努力學習利用飲食代換表來變化食材，使飲食更加多樣化。
劉媽媽也了解到，應選擇新鮮食材進行烹調，避免加工食品。合適的烹調方式有助於控制食物中的磷和鉀含量，同時保留營養價值。
烹調方式的建議
1.    水煮：
將蔬菜短暫煮沸，可以有效去除部分鉀，然後迅速放入冷水中停止加熱，保留食物的顏色與質感。
2.    蒸：
蒸是一種保持營養素的健康烹飪方法，適合用於蔬菜和魚類。
3.    烤：
使用烤箱乾熱的方式烹調食物，可以降低水分，同時保持食物的風味，適合魚肉、禽類及某些蔬菜。
4.    煎：
在少量油中煎烹食物，適合低鉀的蔬菜和優質蛋白質，建議使用健康的油脂，如橄欖油。
5.    燉煮：
        以少量水和低溫慢燉的方式烹調，適合製作湯類或燉菜，最好使用低鈉的湯底。
劉媽媽特別喜歡水果，營養師建議她每日選擇二份低鉀的水果，如蘋果，並避免高磷的食物，例如堅果和某些乳製品。每當她想吃零食時，可以選擇新鮮的水果或低蛋白點心來滿足口腹之欲。
生活方式的改變
        除了飲食，營養師還建議劉媽媽進行一些生活方式的改變。她開始每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走和瑜伽，這不僅能改善血糖控制，還能促進心臟健康。
重拾信心
        隨著時間的推移，劉媽媽的血糖逐漸穩定，腎功能的指標也定期回診追蹤。她漸漸找到了飲食與健康之間的平衡，對食物不再感到恐懼。她安心享用自己親手製作的健康食物，感受到生活的美好。
劉媽媽的經歷告訴我們，面對糖尿病和腎臟病的挑戰，透過正確的飲食管理和生活方式的改變，可以有效控制病情，預防併發症的發生，並改善生活品質。希望這些經驗能夠幫助更多的人，讓大家在健康的道路上走得更遠。

《本文轉載自本會2025 No.2 糖尿病家族》