認識糖尿病腎病變：從預防開始，守護腎健康

        糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，它不僅影響血糖控制，還可能對全身器官造成損害。其中，腎臟是最常被忽略、但卻深受影響的重要器官之一。許多糖尿病患者在沒有任何症狀的情況下，腎功能就已悄悄受損。
什麼是糖尿病腎病變？
        糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease, DKD），是指因血糖長期控制不佳，導致腎臟內微血管受損，進而影響腎臟的過濾功能。若未妥善治療，可能進一步惡化為末期腎臟病（ESRD），需仰賴洗腎或腎臟移植維持生命。
根據臨床診斷標準，只要糖尿病患者符合以下任一條件，且持續超過三個月，就應高度懷疑為糖尿病腎病變：
尿液中出現微量白蛋白（UACR ≥30 mg/g）
估算腎絲球過濾率（eGFR）<60 mL/min/1.73m²
 

小症狀，大警訊──及早察覺腎臟求救訊號
糖尿病腎病變在初期常常沒有明顯不適，因此容易被忽略。台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」五字訣，幫助民眾掌握早期警訊：

若您或家人有以上情形，建議盡快就醫檢查尿蛋白與腎功能。

預防第一步：從生活開始做起
良好的生活習慣，是保護腎臟最基本也最關鍵的方式。根據2024年KDIGO與台灣糖尿病腎病照護指引，建議糖尿病患者日常生活從以下五方面著手：
1.    穩定血糖：
HbA1c控制目標建議低於7%，依個人狀況調整。
2.    控制血壓：
建議小於130/80 mmHg；若身體可耐受，部分患者可降至120 mmHg以下。
3.    健康飲食：
採取低鹽、低糖、均衡攝取蛋白質與蔬果的飲食習慣。
4.    規律運動：
每週至少150分鐘中等強度運動，如快走、騎車、游泳。
5.    戒菸與體重控制：
降低心血管與腎臟負擔。

藥物管理：不只是控糖，更是保腎
        除了生活調整外，藥物治療也是預防與延緩糖尿病腎病變惡化的重要手段。
請勿自行停藥或更換處方，務必與醫師討論最適合您的治療組合。
定期追蹤：讓風險管理更精準
依據腎病風險分層，糖尿病患者應定期追蹤以下項目：
       

 
高風險病人（例如已有尿蛋白與eGFR降低者），建議每3個月追蹤一次以上，並及早轉介腎臟科專科醫師。
結語：早一步預防，多一分健康
        糖尿病腎病變的進展雖然緩慢，卻深具破壞力。但只要有正確的知識、定期檢查與積極治療，就能有效延緩腎功能惡化、減少透析風險。
邀請您──
每年安排一次尿蛋白與腎功能檢查
主動記錄血糖、血壓數值
與醫療團隊合作，制定專屬的照護計畫
        腎臟雖沉默卻極其重要，若能及早關注、用心照顧，就能延長器官的健康。無論是病友本人，還是陪伴在側的家人，只要願意行動，就能成為守護腎臟的關鍵力量。當您願意了解自己的身體，健康也會回報您最大的改變。從今天開始，讓我們一起守護腎健康，贏得腎利人生。

《本文轉載自本會2025 No.2 糖尿病家族》