第1型糖友的生育注意事項
第1型糖友的生育注意事項
我準備好要懷孕了嗎？
隨著醫學進步和健康教育的普及，第一型糖尿病已經不再是令人畏懼的疾病。對於計畫懷孕的女性來說，第一型糖尿病並不是不能克服的阻礙，但確實需要更用心的準備與照護，才能迎來一段平安而喜悅的孕程。
許多準備懷孕的女性最擔心的一個問題是：「第一型糖尿病會遺傳給小孩嗎？」研究的確顯示糖尿病具有一定的遺傳傾向，不過隨著藥物控制與血糖監測技術越來越精準，併發症與嚴重高低血糖的情況已大幅減少。換句話說，只要妥善治療並規律追蹤，糖尿病不應該成為阻止一對夫妻迎接新生命的理由。
在決定懷孕之前，身體的健康檢視就顯得格外重要。建議要於內分泌專科醫師處追蹤糖尿病狀況，醫師會協助檢查與調整藥物確保用藥在孕期依舊安全。理想的情況下，糖化血色素應該在受孕前控制到6.5% 以下，因為研究顯示這樣能大幅降低胎兒先天性異常、早產、週產期死亡或入住新生兒加護病房的風險，同時也能減少孕媽咪自己發生子癲前症的可能性。
另外，之所以強調血糖控制，是因為懷孕早期正是胎兒各個器官發育的關鍵時期。若此時血糖過高，影響範圍可能非常廣泛，從心臟、腦部、神經系統，到骨骼、腎臟與消化道都有可能受到影響。
除了血糖控制，建議女性在懷孕前也接受視網膜檢查以了解是否有糖尿病視網膜病變。在備孕時也應該先諮詢產科醫師，在受孕前就開始每天補充葉酸400微克，以幫助胎兒神經管及腦部的健康發育降低先天發育異常的風險。
妊娠期間我應該注意什麼？
第一次產檢時，除了常規檢查之外，還需要額外注意腎臟與眼睛的健康。由於糖尿病和腎臟功能息息相關，醫師通常會安排檢測尿液中的白蛋白以及腎功能，若出現異常，建議與腎臟科醫師共同照護。同時，懷孕初期最好也進行完整的眼科檢查，以評估是否已有糖尿病視網膜病變。值得注意的是，某些狀況會增加孕期視網膜病變惡化的風險，例如：在懷孕前就已有病變、血糖控制不佳、糖尿病病程較長、在懷孕初期快速修正血糖，或者合併有慢性或妊娠高血壓。
除了腎臟和眼睛，甲狀腺功能也是需要特別檢查的項目。研究顯示，第1型糖尿病和甲狀腺疾病高度相關，大約有四成的第1型糖尿病孕婦會合併甲狀腺問題，因此在孕期進行檢測，能幫助早期發現並處理。
血糖的控制則是整個孕期中最重要的照護目標。醫師會建議孕婦在飯前與飯後都要監測血糖，並有明確的目標值：空腹血糖應低於 95 mg/dL，飯後一小時低於 140 mg/dL，或飯後兩小時低於 120 mg/dL。在孕期當中也建議將糖化血色素（HbA1c）維持在6%以下，這樣的控制能大幅降低胎兒過大、孕婦子癲前症以及早產等併發症的風險。在第1型糖尿病孕婦的研究中顯示若能使用持續血糖監測儀（CGM），更有助於精準掌握血糖變化，並能降低胎兒過大或新生兒低血糖的風險。
在藥物方面，無論是多次胰島素注射或是使用胰島素幫浦，都可以達到良好控制。不過要注意的是，從懷孕16週開始，母體對胰島素的阻抗會逐漸增加，直到36週前幾乎每週都會上升約5%。因此，孕期血糖檢測必須更規律，並需要依據結果調整劑量，才能確保母嬰的安全。
孕期併發症方面，第一型糖尿病孕婦發生子癲前症的風險明顯比一般人高。國際研究則建議在懷孕12到16週之間開始使用低劑量阿斯匹靈。此外，第一孕期是糖尿病酮酸中毒最容易出現的時期。這種狀況可能表現為腹痛、噁心、嘔吐或感官異常，常合併血鉀下降，需要特別注意電解質平衡。與非孕婦不同的是，孕婦在發生酮酸中毒時，血糖值往往沒有特別高，因此一旦血糖超過200 mg/dL，就應該進一步檢查尿液中是否有酮體以便及早處理。
產後怎麼照顧自己?
當寶寶平安出生後，對於第1型糖尿病的媽媽來說，產後的身體仍需要仔細的調整與照顧。分娩後，胰島素的敏感度會明顯上升，胰島素需求量可能在短時間內下降超過一半。因此，產後最初的幾天，必須更加密切地監測血糖，並在醫師的指導下快速調整胰島素劑量，才能避免血糖過低或過高的情況發生。
除了藥物的調整之外，產後還有許多挑戰。初為人母的喜悅與壓力交織在一起，不僅需要適應新生命的到來，也需要給自己更多空間與耐心。照顧寶寶固然重要，但媽媽的身心健康同樣需要被好好呵護。提醒自己保持愉快的心情，用溫柔的態度擁抱這個身份轉變，會讓整個母職旅程更平穩而甜美。
在醫療追蹤上，產後仍不可掉以輕心。除了定期回到新陳代謝科追蹤血糖狀況之外，眼睛的健康也要持續關注，建議在產後一年內安排眼科檢查，以了解視網膜的變化。同時，與婦產科醫師討論合適的避孕方式，也能避免非預期懷孕。
結語
第1型糖尿病的女性和所有人一樣，都是家庭與社會中重要的角色。懷孕是一段讓全身系統發生劇烈變化的歷程，但只要有完善的規劃、跨專科的醫療團隊支持，以及媽媽本身的堅持與努力，就能讓這趟旅程既安全又充滿喜悅。
《本文轉載自本會_2025年第4期 糖尿病家族》