「掌握血糖，安心生活」──第1型糖尿病的血糖監測與低血糖應對日常

一、日常的挑戰：低血糖就在身邊
「那天我抽完血，正在家吃早餐時接到醫院電話，說我血糖太低只有22 mg/dL，但我覺得身體還好。」
「宵夜吃鹽酥雞，心想油炸食物血糖會高，就多打一點胰島素，沒想到後來就低血糖暈倒送急診。」
「下個月學校舉辦運動會，每天要練習跑步，雖然已經有吃點心，但還是常在練習後低血糖。」
「我的工作活動量不一定，臨時勞動量增加，血糖就容易下降，所以我都隨身帶糖塊、果汁和血糖機。」
         這些都是第1型糖友低血糖的日常縮影。血糖受胰島素劑量、飲食、活動量與情緒壓力影響而波動，高低血糖幾乎成為生活的一部分。如何在多變中保持穩定，是糖友與家人每日的重要課題。

二、認識低血糖警訊與發生的時機
低血糖（血糖低於70 mg/dL）在第1型糖尿病患者中相當常見。及時辨識症狀與掌握發生的情境，是預防嚴重低血糖的第一步。

哪些情況容易發生低血糖？
胰島素過量：未依進食或運動量調整劑量。
延遲進餐或進食不足：打了胰島素卻吃太少。
運動量突然增加：活動消耗增加，血糖下降。
飲酒或情緒壓力：酒精抑制肝醣釋放，情緒壓力改變身體反應。
生病期間：因腸胃不適或食慾差，吃的比平常少。

低血糖症狀與不自覺低血糖
低血糖症狀包括出汗、手抖、心悸、飢餓感、頭暈、注意力不集中、情緒改變，嚴重時可能意識不清或抽搐。
•  有位媽媽說：「叫兒子吃飯，結果他卻亂發脾氣，我還罵他，後來才知道是低血糖在作祟。」
•  有老師描述：「上課時看他臉色蒼白，趴在桌上想睡，覺得怪怪的，一測血糖只有55mg/dL。」
    有糖友說: 「騎車買早餐的途中，因低血糖恍神、發生車禍。」
第1型糖友低血糖的症狀因人而異，發生低血糖時，不論是否有症狀，應立即補充15克糖，快速升糖的食物例如葡萄糖錠3-4顆、果汁120-150毫升或含糖飲料，約15分鐘後血糖可回升。若頻繁發生低血糖，身體對低血糖的警訊會逐漸遲鈍，形成「不自覺低血糖」，患者可能直到血糖極低時才被他人發現，此時積極頻繁的血糖監測或科技輔助提醒低血糖顯得至關重要。
三、低血糖的「黃金15分鐘」急救SOP
發生低血糖時，不論是否有症狀，應立即遵循「15-15原則」補充快速升糖的食物。
第一步：立即補充    補充快速升糖的食物，15克醣類，例如：葡萄糖錠 3-4 顆、果汁 120-150 毫升、含糖飲料（非代糖）或蜂蜜一湯匙。
第二步：靜待回升    等待 15 分鐘後，再次測量血糖。
第三步：再次處理    若血糖仍低於 70 mg/dL，重複第一步再次補充 15 克糖。
第四步：補充點心    當血糖回升後，若距離下一餐超過一小時，應適量補充含蛋白質與醣類的點心，以維持血糖穩定。
【重要緊急處理】 若患者意識喪失，切勿強行餵食，應立即側臥以防嗆咳，並立即撥打119送醫或由家人施打昇糖素。

四、血糖監測的時機：掌握身體的「對話」
規律的血糖監測能幫助第1型糖友掌握身體變化，讓胰島素劑量調整更精確。
•    用餐前： 判斷胰島素劑量，避免血糖過低或過高的風險。
•    運動前後： 瞭解運動對血糖的影響，判斷是否需要補充食物或調整胰島素。
•    睡前： 預防夜間低血糖，是第1型糖友最重要的監測時機之一。
•    開車前： 應先測血糖，低於 90 mg/dL 不宜駕駛，確保交通安全。
•    感覺不適時： 任何懷疑低血糖或高血糖的症狀出現時，應立即測量。

五、連續血糖監測(CGM)-智慧科技的守護
連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）是一種可以自動持續量測血糖的裝置。透過皮下感應器偵測組織液葡萄糖濃度，每隔1-5分鐘將數據傳送到手機，不只看到現在的血糖值，還有血糖持續變化的趨勢圖。相較於傳統血糖機，只能顯示單一時間點的血糖，連續血糖監測提供全天候的血糖波動資訊，協助第1型糖尿病友與醫療團隊更精準的管理血糖。
連續血糖監測CGM對第1型糖友在預防低血糖的好處：
1. 即時預警與警示： 當血糖快速下降到低血糖警報值時，CGM能提前或即時發出警報，提醒糖友即時處理，避免嚴重低血糖。
2. 捕捉隱形低血糖：連續血糖監測可記錄夜間或無症狀低血糖時段的數據。
3. 趨勢分析輔助決策：透過連續性的血糖曲線，可以更精準地分析飲食、運動與胰島素作用的關係，藉以精確調整胰島素劑量，可以在理想控糖與低血糖間達到平衡。
CGM的設定與應用
CGM檢測的是組織間液葡萄糖，在血糖急劇起伏時，會比血液血糖值延遲約 10-15 分鐘。
•    低血糖警報值設定： 可依個人情況設定。部分進階CGM具備「預測低血糖」的功能，能在血糖開始急降時便發出警報，讓糖友有更充裕的時間進行處理與預防。
•    數據分享功能： CGM可與照護者分享數據，若血糖過低可同步發出警訊，這對於兒童、獨居者或有不自覺低血糖的糖友尤其重要，提供了雙重安全保障。

掌握趨勢，迎接安心生活
        對第1型糖友而言，血糖管理不只是控制數字，而是一種主動、積極的自我照顧生活態度。透過規律使用血糖機作為校正與決策基礎，再加上CGM科技的協助，糖友能更早察覺血糖的微小變化，減少突發低血糖的風險。讓智慧監測工具成為您生活的夥伴，共同邁向更自信、更安心的第1型糖尿病管理之路。

《本文轉載自本會_2025年第4期 糖尿病家族》