一瘦去百病

　　28歲的男性，因口乾、喝得多、尿得多，體重在半年內由117公斤掉到107公斤(身高178公分)來門診就醫，血壓164/92毫米汞柱，空腹血液檢查(單位：毫克/100毫升)，血糖169、低密度脂蛋白膽固醇174、高密度脂蛋白膽固醇27、尿酸8.4、糖血血色素13.6%。體重雖然降低，但仍然超重。病人在營養師指導下每天熱量限制在1700大卡，每星期至少有5天走萬步，服用兩甲雙胍(metformin，糖尿病最基本的第一線藥物)每天早、晚各500毫克，同時逐漸戒除吃零食的習慣。
　　體重(公斤)3個月後降為104、6個月97、1年91、1年半88，嗣後體重保持平穩。低密度脂蛋白膽固醇半年後每百毫升134毫克，服用小劑量藥物半年後，由於下降到100以下，停止服藥。糖化血色素逐漸下降，口服降糖劑兩甲雙胍在1年後也停服了。尿酸在飲食控制後，很快變正常，因此沒有服藥，血壓逐漸下降到目前128/76毫米汞柱。

為什麼多重毛病很快進步到不用服藥?
　　這位年輕的朋友，他的父親是有近30年病史的糖尿病人。自得病後節制飲食，勤於運動，體重保持在60公斤以下，因此迄今只需服用很小量並且溫和的降糖劑，血糖控制良好，糖化血色素一直保持在6.5%以下。迄今沒有出現任何糖尿病的併發症，可列為治療糖尿病成功的典範。
　　這位年輕朋友，由於家境不錯，從小飲食沒有節制，所以體重逐步上升。在得知得了糖尿病、高血壓、高膽固醇及高尿酸後，即在父、母親鼓勵下，以最基本的節制飲食及勤於運動的方式，順利減少20多公斤的體重，從我臨床的經驗這是相當少見。有一部份病人採取生酮飲食或斷食方式，但結果都不是很好。用外科方式，切除部份胃或繞道手術，雖然會減肥，但是相當影響生活品質。
　　依據我的觀察，這個病友超好的治療成果，和他秉性忠厚，有家庭堅強的精神支持加上與醫護、營養師團隊充份合作，有恆心、有毅力，在減輕27%體重後，消除了多重健康上的毛病，這是難得的成就。
　　漫長的臨床經驗當中，有一小部份糖尿病人由於在早期就積極接受治療，做好自我管理，結果後來完全不用服藥。但是對肥胖的糖尿病人，尤其是口慾比較強的人，治療起來相當棘手。這個年輕的病友給我們一個啟示：把心力集中在想要完成的重要事物上，下定決心，絕不動搖，勇往直前，你一定能達成目標。

《本文轉載自本會2019 No.4 糖尿病家族》