乳酸菌對糖尿病有幫助嗎?

前言
　　根據行政院衛生福利部統計，糖尿病為現代常見之慢性疾病，在國人十大死因中糖尿病名列第四，已逾 20 年位居前五位，而糖尿病所引起之併發症如心臟疾病、腦血管疾病、高血壓及腎臟病等亦皆名列國人十大死因，因此糖尿病的防治已成為重要的公衛議題。糖尿病患者中 90~95% 屬於第二型糖尿病，疾病初期肝臟、肌肉及脂肪等周邊組織對胰島素的敏感度下降，造成空腹血糖異常，並產生葡萄糖耐受不良，此階段稱為糖尿病前期，若飲食習慣及生活型態不加以導正，則罹患第2型糖尿病及心血管疾病之風險增高。若能及早發現，於疾病前期透過飲食控制、減重及運動控制血糖，仍可能使血糖回復至正常值。
　　近年有許多文獻指出腸道菌相與體內代謝有關，筆者研究室所分離出之本土乳酸菌 Lactobacillus paracasei subsp. paracasei NTU 101 (簡稱 NTU 101) 於先前的研究中已被證實具有改善腸道菌相、抗發炎、預防肥胖、調節血脂等功效，故推測其對於飲食所誘發之糖尿病前期症狀亦應具有血糖調節之功效。本研究以高脂高果糖飲食誘發大鼠產生胰島素抗性及葡萄糖不耐等病徵，再攝食 NTU 101 菌粉，探討 NTU 101 菌粉之血糖調節作用。

乳酸菌簡介
　　乳酸菌泛指可利用葡萄糖等碳水化合物發酵產生乳酸之細菌，常見的乳酸菌包括乳酸桿菌屬、鏈球菌屬、念球菌屬及雙岐桿菌屬。乳酸菌為國際公認之安全食品，廣泛應用於發酵乳、發酵豆奶、葡萄酒、麵包、泡菜等發酵食品的製造。乳酸菌具有調節免疫、調節腸道機能、調節血脂及改善乳糖不耐症等諸多生理功效，常被應用於疾病之預防。

乳酸菌之生理功效
　　自然雜誌 (Nature) 將乳酸菌之保健功效分成四個層次，依其被研發之先後次序分為：第一代的腸道消化功能、第二代的免疫調節功能、第三代的代謝改善功能與第四代的神經心理功能 (圖一)。第一代的腸道消化功能包括改善腸道菌相失衡、促進腸道屏障回復與預防胃黏膜損傷等，是最早被研究確認者。第二代為免疫調節功能 (如增強免疫功能、緩和異位性皮膚炎等)。以上兩類功能已被充分研究，市場上亦有多種產品販售。第三代的代謝改善功能則包括調節血脂與血糖功能及控制體重等。第三代的代謝改善功能是最近很熱門的研究話題。第四代的神經心理功能如改善腦血管疾病 (如老人失智症) 及抗憂鬱等與神經、心理相關功能，此部分牽涉到活性成分是否能通過血腦屏障 (blood brain barrier)，至今研究報告較少。

NTU 101 之改善血糖研究
　　NTU 101 乳酸菌粉改善血糖之研究成果，已發表於國際知名學術期刊—機能性食品 (Journal of Functional Food, 24 (2016) 472-481)。實驗先將大鼠分為控制組 (n=7) 及高脂高果糖飲食組 (n=35)，於實驗期第 12 週進行口服葡萄糖耐受性試驗，確認已誘發大鼠產生葡萄糖耐受不良後，將高脂高果糖飲食組 (n=35) 分為 5 組，包括高脂高果糖飲食組、正控制組 (餵飼已證實具有調節血糖作用之膳食纖維 “Fibersol-2”，其為通過日本厚生省認可之血糖調節素材) 及低、中、高劑量乳酸菌組 (每隻大鼠每天各攝取一千萬、一億與十億隻NTU 101菌株)，於第 20 週進行口服葡萄糖耐受性試驗，並於第 21 週進行犧牲，實驗流程如圖二所示。NTU 101 菌粉及膳食纖維依劑量溶於去離子水後餵飼大鼠，每隻大鼠每天管餵 1 mL 樣品。

空腹血糖值、胰島素濃度與胰島素耐性
　　第 21 週高脂高果糖組之空腹血糖、空腹胰島素濃度與胰島素抗性皆顯著高於 控制組 (p<0.05 或 p <0.001)，顯示高脂高果糖組已產生高胰島素血症及胰島素抗性等代謝異常，而攝食膳食纖維及低、中、高劑量 NTU 101 菌粉則能顯著降低實驗動物之空腹血糖、胰島素濃度及胰島素抗性 (表一)。

　　圖三結果顯示高脂高果糖組第 12 週糖化血色素比例顯著高於控制組 (p < 0.01)，而在攝食膳食纖維或 NTU 101 菌粉 9 週後的第 21 週攝食膳食纖維組及低、中、高劑量乳酸菌組其糖化血色素比例皆顯著低於高脂高果糖組 (p < 0.05)。綜合上述結果，在已誘發葡萄糖不耐之情形下，NTU 101 菌粉仍具有調節血糖之功效，且效果較膳食纖維組顯著。

《本文轉載自本會2019 No.2 糖尿病家族》