編者的話《2018 No.4 糖尿病家族》

　　依據國際糖尿病聯盟統計，2015年全世界糖尿病患的人口數約4.1億，預估2040年糖尿病患的人數將高達6.4億，而其中高齡糖尿病患將占三成以上。對於高齡糖尿病患而言，在身體上及用藥上的負擔都與青壯年有所不同，所以降低血糖的好處與風險應同時考慮，每個用藥的副作用也都要納入考量。

　　糖尿病用藥在高齡糖尿病患有關藥物動力學的研究極為有限，不過無論如何最傳統的磺醯尿素類和雙胍類，由於臨床上使用的時間較長，在降低血糖，減少糖尿病大小血管合併病的相關研究上，仍有一定的貢獻。曾有針對65歲以上的糖尿病患使用藥物發生低血糖的研究中發現，藥物作用時間太長的磺醯尿素類藥物，較易發生低血糖的問題，特別是腎臟功能不良或使用多種藥物者 ，針對高齡糖尿病患的家屬應特別加強低血糖的衛教，不宜空腹血糖過久及定時自我血糖監測。雙胍類則與低血糖無關，少數的病例曾發生乳酸中毒，而最應注意的仍是腎功能不良的高齡糖尿病患，一般生化檢查肌酸酐通常不易代表高齡糖尿病患的腎功能，腎絲球廓清率應是較佳的評估方式。雙胍類在急性疾病期，缺水狀態，麻醉手術或使用碘顯影劑時應暫停服用。

　　本期糖尿病家族內容包括有糖尿病的發生原因及其危險因子，提醒篩檢是發現糖尿病的最佳方式；高齡糖尿病患因為共同存在多種疾病問題，使得高齡糖尿病的照顧顯得複雜；部份糖尿病必須即時知道血糖變化，或糖化血色素無法正確代表血糖變化者，檢測糖化白蛋白是解決方式，此外，還有第1型糖尿病患的照顧—學校與家庭的連結，口服用藥安全注意事項及護心益智飲食，希望從不同方向關心糖尿病家族成員們的健康。

《本文轉載自本會2018 No.4 糖尿病家族》