血糖高！小心婦女病找上門！

下面癢癢？
　　根據統計，75％的女人一輩子至少會經歷一次私密處的黴菌感染，甚至有接近45%的婦女曾經反覆感染2次以上。相信大多數的婦女對私密處感染的症狀並不陌生，婦女的私密處感染時，陰道分泌物會如同豆腐渣或乳酪一般、會陰部會瘙癢難耐、外陰部出現刺痛或灼熱感。
　　哪些人容易發生黴菌感染呢？包括長期使用抗生素的人、孕婦以及糖尿病的婦女。長期使用抗生素會殺死陰道裡的正常菌種，使得黴菌開始滋長，因此婦女同胞切勿濫用抗生素，免得黴菌找上門。而糖尿病及孕婦這兩個族群的婦女共同的特徵就是免疫力較差，因此黴菌感染的發生率也比較高。
　　使用陰道塞劑、藥膏或口服抗黴菌藥就可以改善下面癢癢的困擾了。若有反覆性的陰道黴菌感染，也就是一年內發生4次以上的陰道黴菌感染，就需要長期服用口服抗黴菌藥長達半年來抑制黴菌，大概有一半的人會對這樣的治療有效，另一半的人則需要服用更久的藥物來治療。

該怎麼做才能減少私密處黴菌感染呢？
1.    當然，血糖一定要控制好。
2.    穿著寬鬆的褲子或裙子，穿著透氣的棉質內褲，減少使用棉墊與護墊的時間，勤換衛生棉或衛生棉條，因為悶熱與濕氣會讓妳容易感染黴菌。
3.    不要灌洗陰道，陰道裡的細菌之間維持著巧妙的平衡，灌洗陰道會破壞陰道裡細菌之間的平衡，也會改變陰道裡的酸鹼值，甚至會將陰道裡感染的病原往上沖，導致其他感染，因此，只要用水或肥皂沖洗外陰部即可。
4.    大便後，擦拭屁股要由前往後擦。
5.    如果有疑似私密處感染的問題，請就醫接受醫師評估及治療喔！

尿尿不順嗎？
　　妳有尿尿不順的問題嗎？大家都熟知糖尿病會影響末梢神經、造成腎病變和視網膜病變，其實糖尿病也會影響膀胱的功能！糖尿病可能會引起各種尿尿不順的症狀，包括頻尿、尿失禁、尿不出來、尿不乾淨、泌尿道感染、急尿等問題，這都是糖尿病造成的神經損害所引起的。
　　糖尿病會導致膀胱神經病變，造成膀胱肌肉無力，所以尿液就會滯留在膀胱，無法排空膀胱，所以就會有尿不出來、尿不乾淨的狀況。尿積在膀胱排不乾淨，再加上糖尿病患的免疫力差，就容易造成泌尿道感染的問題。膀胱積了過多尿，如果尿道括約肌無法承受膀胱的壓力，就會出現滿溢性的尿失禁，這個羞于啟齒的症狀除了可能會影響生活、衛生，甚至會降低自信心而影響社交活動。
　　泌尿道症狀的治療要先釐清原因是什麼，是膀胱的平滑肌的問題，或者是尿道括約肌的問題，或是有感染的問題，或是有神經損傷的情形。經過檢查後，醫師會根據原因來給予治療。治療包含保守治療，如放置導尿管、自我導尿或骨盆底肌肉訓練，還有藥物以及手術治療。

異常陰道出血
　　異常陰道出血的表現可能是月經量過多、經期過長、在非月經期間出血，或者是停經後出血，異常的陰道出血原因很多，例如子宮內膜如果長出息肉、內膜異常增生、甚至是癌症，就會出現異常的出血。
　　子宮內膜在每個月經週期會受到雌激素刺激而增厚，隨後因黃體素濃度下降，子宮內膜就會剝落排出，就是我們月經來潮時的經血。雌激素和黃體素這兩個荷爾蒙的消長，控制了子宮內膜的週期。如果子宮內膜缺少黃體素的作用，雌激素長期持續刺激子宮內膜，就可能導致子宮內膜異常增生，甚至轉變為癌症。
　　子宮內膜癌發生年紀平均是60歲，病患九成都有陰道出血或陰道分泌物的問題，有些病患會有下腹脹或下腹不適。如果你有以下的特徵，一定要特別小心，包括肥胖、超過52歲才停經、沒有生孩子、有糖尿病、使用雌激素的人，都是罹患子宮內膜癌的高風險族群，例如糖尿病的婦女得到子宮內膜癌的風險會上昇1.3~2.8倍。
　　針對異常陰道出血的婦女，醫師會進行內診檢查、子宮頸抹片檢查以排除子宮頸的病灶，會安排超音波檢查子宮、子宮內膜以及卵巢，若有疑似子宮內膜的病灶，必要時會進行子宮鏡檢查或子宮內膜採樣，如果懷疑有子宮內膜病變的問題，會進行子宮內膜刮騷手術，以取得更多的子宮內膜檢體，來進一步確認診斷。若確認有子宮內膜增生時，可使用黃體素治療，非典型子宮內膜增生的病患需考慮進行子宮切除手術，因為非典型子宮內膜增生的病患若沒有接受治療，會有接近三成的比例進展為子宮內膜癌。

　　糖尿病的婦女務必要控制好血糖以及體重，若有使用荷爾蒙補充治療更年期症狀時，需同時使用雌激素和黃體素，才可以保護子宮，避免出現子宮內膜增生的問題。如果妳有不正常的陰道出血，務必要儘快就醫，及早診斷，及早治療。

《本文轉載自本會2018 No.2 糖尿病家族》