編者的話《2017 No.4 糖尿病家族》
詹錕鋙總編輯
七０年代在英國開始推動糖尿病共同照護的觀念，主要在結合醫院與基層的團隊，共同來處理糖尿病的相關問題。而後在美國除了醫療團隊外，還針對相關醫療品質、治療目標等訂定評估標準，採用數據來持續改善，亦即加入管理的模式。民國85年，結合醫界與衛生行政的力量，在宜蘭開辦了全台第一個糖尿病共同照護網，針對各項品質指標，訂出一套可供遵循的診斷及控制標準。走過了二十年，糖尿
病共同照護網的現況及未來的發展又是如何呢?在老化的過程中，生理狀況會逐漸退化，加上老年人常帶有多重慢性疾病，身體功能缺損進而導致不動，加速肌肉量的減少。一般而言，在30歲以後，每年會減少1~2%，60歲以後，減少的速度會加快。2010年歐洲老年醫學會聯盟，針對老化過程造成的肌少症，提出診斷方式與定義。肌少症的評估包括三方面；肌量減少，與肌肉減弱及肌能減小。簡單而言，在65歲以後，每秒正常行走速度小於1公尺，或手握力差，加上肌肉量小於特定臨介值，即可判定肌少症。
身體在葡萄糖充足時，會優先將葡萄糖利用來產生能量，再將多餘的葡萄糖轉換成肝醣儲存。但若碳水化合物吃得太少，血液中的葡萄糖減少時，身體會將肝醣分解成葡萄糖來利用。而當醣類用完後，身體會利用脂肪轉換成酮體，產生新的能量來源。生酮飲食其實就是應用高脂訪，極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式。透過強迫人體處於飢餓狀態下，產生酮體作為能量來源。而酮體過多時，對身體
是有危害的。
本期糖尿病家族從糖尿病共同照護網二十年起始，串起近期內糖尿病相關的肌少症及生酮飲食話題，希望糖尿家族的成員們都能吃得合宜，動得健康。
《本文轉載自本會2017 No.4 糖尿病家族》