輕鬆面對糖尿病

　　目前各國糖尿病患都有增加的趨勢，根據世界衛生組織發表的聲明，18歲以上民眾，每百人約8.5人會得到；而糖尿病的心血管併發症有心肌梗塞、中風及周邊阻塞性動脈疾病，而糖尿病也是失明、腎衰竭、心臟病、中風及截肢的主要病因，同時統計發現70歲前有近一半的死亡皆伴隨著有高血糖症狀，因此糖尿病所導致的問題，不容小覷。
　　有些糖尿病患治療除了口服藥物外，還須每天定時施打針劑藥物以穩定血糖。有些患者對於針劑藥物排拒度高，即便醫師已提醒不好好控制血糖，未來可能會有失明、洗腎風險，還是有不少患者相當「鐵齒」，將打針能拖就拖，結果等到開始有視力模糊等併發症發生，才願意接受針劑療法。
　　「打針劑就像吃維他命」，可吸收碳水化合物中的糖分，體力會變好。應讓病患了解血糖升高的原因，並每天監控血糖，了解藥物對身體的功效，像口服藥物雖然可以控糖，但效用和濃度不比針劑。針劑藥物直接注射到體內，可以提高細胞吸收血糖的效率，也會刺激腸道分泌荷爾蒙穩定血糖，並促進尿液加速排糖。糖尿病針劑藥物的種類有哪些？一般而言，三餐後可施打短效或速效胰島素，睡前再施打長效型胰島素。近期也有腸泌素(GLP-1)針劑藥物，幫助病患控制血糖、體重，並降低心血管風險。
　　一位年僅40歲的病患趙小姐，因類風溼性關節炎每天服用類固醇，整個人胖到75公斤，施打腸泌素(GLP-1)一年後，糖化血色素從9.9% 降至5.4%，體重還瘦了32公斤，原本過高的血壓也降了。
　　理想的糖尿病藥物，就是能針對每位糖尿病患者的情況對症下藥，有的人是因為胰島素分泌不足，有的則是因細胞對胰島素吸收不佳發生「阻抗」，因此首要是控制好血糖，也要避免低血糖、體重增加等副作用；其次是降低體重，並減少心血管疾病風險、降低死亡率。腸泌素（GLP-1）是一種從腸道分泌的荷爾蒙，人一旦吃進食物，會刺激GLP-1從腸道分泌，並根據血中葡萄糖濃度上升的情況，刺激貝它細胞（β cells）分泌胰島素（insulin），也會抑制阿爾發細胞(α cells) 分泌昇糖素 (glucagon) ，不但能控制血糖，研究發現也有降低體重功效。
　　目前新興的降血糖藥物，除了原本的血糖控制效果外，尚多了其他的額外好處，不僅增加患者的治療選擇外，更增加促進健康的額外協助，且同時改善了生活品質，對於病患及醫師而言，更能輕易地面對第2型糖尿病。

《本文轉載自本會2017 No.4 糖尿病家族》