中秋吃柚「藥」小心

　　柚子的種類繁多，像是白柚、紅柚、蜜柚、葡萄柚和文旦等。其營養價值極高，富含了豐富的膳食纖維與維生素，是國人非常喜歡的水果。每逢中秋佳節，正是柚子盛產季節，酸甜可口，清爽又解膩，更是烤肉或飯後最不可或缺的應景食物。但享受美食之餘，如果你有吃「這些藥」，那就得小心再小心！因為肚子裡那片甜美的柚子可能正與藥物產生可怕的交互作用，造成不良的副作用！

為什麼會產生交互作用呢？
　　因為柚子含有大量的呋喃香豆素（furanocoumarins），這種成分會抑制肝臟和腸道裡專門代謝藥物的酵素CYP3A4（Cytochrome P450 3A4；簡稱CYP3A4），當CYP3A4這個酵素受到抑制，便會減少藥物的代謝，增加藥物血中的濃度累積，進而有機會增加藥物副作用的產生，提高藥物不良反應的風險。

哪些藥品會與柚子有交互作用？
　　並非每種藥物都會與柚子產生明顯嚴重的交互作用，根據台灣藥害救濟基金會的建議，當我們遇到下面「這幾類」用藥時，就必須特別注意交互作用產生之風險：(表1.)

藥品柚子分開吃就可以嗎？
　　根據研究顯示，服用1杯（250毫升）葡萄柚汁，便會對酵素產生最大抑制作用，而這種抑制作用最多可長達至3天。因此，柚子影響體內代謝藥物的酵素，其影響作用時間是非常長的。我們若只是單純地將藥物與柚子隔開一至兩小時服用，這樣是無法避免交互作用的發生。
　　慢性病藥物是不可隨意停藥，如果為了一時口腹之欲而停藥，反而會影響藥品長期的療效，實在得不償失。若是有服用藥品，最好還是不要嘴饞吃柚子，以減少不良反應的發生。

柚子只吃一點點可以嗎？
　　柚子只要服用半顆以上，就有可能會對體內代謝酵素產生不良的影響，造成藥物血中濃度累積與藥物不良反應發生。若真的想在佳節應景，一至兩瓣無傷大雅，一定要注意淺嚐即止，才能在享受柚子之餘，更能保障自身的用藥安全。千萬不要為了貪吃，賠了夫人「柚」折兵。

哪些人更需要注意呢？
　　柚子對我們每個人的代謝酵素影響不一，但若是有肝臟疾病、慢性病的患者皆屬於高風險族群，加上高齡長者對於藥物代謝能力原本就比較差，發生藥物不良交互作用的機率相對會比一般人更高，我們更應該注意柚子與藥物一起吃時產生不良反應的風險。
　　佳節團聚時，我們應該提醒家中長輩，若有服用相關藥物，就要注意不要隨意吃柚子，以避免產生不良反應。至於糖尿病患者，雖然柚子較容易與高血壓和高血脂藥物產生交互作用，與降血糖用藥的交互作用較不顯著，但仍然建議一天最多吃2到3瓣即可，如果服用過量反而會發生血糖飆升，導致需就醫之情形發生。

不小心吃到怎麼辦？
　　如果我們真的不小心同時吃了柚子與藥品，其實也不需過度恐慌，此時只要觀察自己身體是否出現一些異常狀況，如：發燒、紅疹、肌肉痠痛、嗜睡等副作用。若出現嚴重副作用，建議立刻就醫。如有任何疑問，可就近至藥物諮詢室或使用各大醫療機構諮詢專線，詢問藥師或醫療人員，以取得專業的建議和協助。

　　柚子雖然富含了豐富的礦物質、維生素與膳食纖維，是非常好的水果，也是中秋節必備的應景佳餚，但所有的營養還是適量最重要。因為過量的柚子會干擾體內藥物的代謝，造成藥物過度蓄積，增加不良反應的機率，所以還是強烈建議，若是你有服用降血壓、降血脂、抗心律不整等藥物，請務必注意不要搭配柚子，以避免交互作用的產生，造成身體健康傷害的疑慮。

　　建議大家在服用藥物前，一定要注意藥袋上的注意事項，如果有用藥相關的任何疑問，更應詢問藥師和專業醫療人員，切勿自行隨意停藥，才能保障自身的用藥安全。

　　佳節將臨，中秋吃柚「藥」小心！讓我們在健康的道路上，一起保障自身用藥安全。

《本文轉載自本會2022 No.3 糖尿病家族》