糖尿病問與答《2023 No.４ 糖尿病家族》

Q: 老公罹患糖尿病已經10多年，他最近的工作壓力大，血糖與血壓都控制的不好，有時候會忙到忘記吃藥。上個月開始出現頭暈及頭痛的症狀，請問會是腦中風的徵兆嗎？有沒有什麼方法來預防腦中風？
A:  今年10月成大醫院的乳癌權威郭耀隆醫師因腦中風去世，享年52歲。腦中風會對病患的生命與生活品質造成嚴重的衝擊。它是造成全球人口死亡與失能的主要原因之一。因此。世界衛生組織（WHO）訂定每年10月29日為世界中風日，目的是為了提升大家對腦中風防治的意識。腦中風的病患約有八成是屬於血管阻塞導致的缺血性腦中風，其餘兩成是屬於出血性腦中風。腦中風的主要危險因子包括：高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽菸及酗酒。糖尿病患發生腦中風的風險是一般族群（非糖尿病患）的2倍。美國加州大學的研究發現，即使病患是輕微的空腹血糖異常（空腹血糖介於110～125毫克/百毫升，屬於糖尿病前期），腦中風的風險也會增加21%。依據美國腦中風學會的治療指引，腦中風有5個危險徵兆：
(1)    突然發生的臉部、手、腳發麻或無力，尤其發生在身體的單側。
(2)    突然發生的意識混亂、口齒不清、或是聽不懂別人的話。
(3)    突然發生的單眼或雙眼視力模糊。
(4)    突然發生的走路不穩、頭暈、或是平衡感失調。
(5)    突然發生不明原因的嚴重頭痛。

　　妳先生最近才發生頭暈及頭痛的症狀，屬於上述危險徵兆的第5點，建議妳先生儘速回醫院求診，經由醫療團隊評估後，再安排進一步的檢查，包括；心電圖、頸動脈超音波、頭部電腦斷層或核磁共振等等，甚至轉介到神經科團隊作後續的診斷治療。如果他是因為最近的工作壓力大或睡眠時間不足，也有可能只是單純的壓力性頭痛或是偏頭痛復發而已。另外，高血壓也是造成腦中風的主要危險因子。國外的統計發現，腦中風的患者約有64%合併高血壓。尤其現在是冬天的季節，氣溫愈低時，血壓會愈高。相反地說，氣溫愈高時，血壓會愈低。根據國外學者的研究結果，戶外溫度每上升1°C，血壓會下降0.19毫米汞柱。妳先生若是因為服藥不規則而導致血壓突然上升，也會增加腦中風的風險。
　　預防腦中風的方法包括：健康飲食（低鹽、低糖、低油、高纖維）、多運動、控制好三高（高血壓、高血糖、高血脂）、減輕體重、戒菸及減少過量飲酒。妳先生的血糖及血壓控制不理想，必須儘早控制到目標值。有一類的降血糖藥物很特別，除了具備強效的降血糖效果之外，還能降低腦中風的風險，它就是皮下注射型的腸泌素受體促效劑 (GLP-1 RA)，例如：易週糖（Trulicity）可以降低24%非致死性腦中風的風險，及胰妥讚（Ozempic）可以降低39%非致死性腦中風的風險。目前不建議使用阿斯匹靈（Aspirin）作為初級預防腦中風的發生。三國時期著名的梟雄曹操，同時也是一名優秀的詩人，他寫了許多膾炙人口的詩詞，譬如：”短歌行”：「對酒當歌，人生幾何？譬如朝露，去日苦多。慨當以慷，憂思難忘。何以解憂？唯有杜康〜。」曹操也患有『頭風症』，現代學者推測其可能是偏頭痛。總之，建議妳先生儘快回診，追查頭暈、頭痛的真正病因後，才能對症下藥。

《本文轉載自本會2023 No.4 糖尿病家族》