糖尿病問與答

Q: 我的母親罹患糖尿病13年，最近時常在半夜的時候發生小腿抽筋，請問有什麼方法可以改善這種狀況嗎？
A:  根據國外的流行病學研究，成年人約有50〜60%曾經發生過夜間腿抽筋（nocturnal leg cramps），而且女性發生的比率比男生高，年紀愈大發生的機率也愈高。臨床上有三種病症會造成夜間腿部不適：
（1）    夜間腿抽筋（nocturnal leg cramps）
（2）    不寧腿症候群（restless leg syndrome）
（3）    睡眠週期性肢體運動症（periodic limb movements of sleep）
國外學者Hallegraeff於2017年發表於英國家庭醫學科雜誌（BMC Family Practice）的文獻回顧指出，夜間腿抽筋有7大臨床特徵可以跟其他的兩種病症作區分：

1. 大部分抽筋位於小腿肚及足部，極少數是發生在大腿
2. 一定會造成疼痛
3. 疼痛的感受很強烈
4. 疼痛的感受為持續性
5. 抽筋的時間從幾秒鐘至幾分鐘不等，最長可持續10分鐘
6. 抽筋時會造成睡眠中斷、干擾
7. 發生後會導致生活上的壓力，甚至就醫治療

雖然造成夜間腿抽筋的真正致病機轉仍不清楚，但依據美國學者Richarde發表於2012年美國家庭醫學科雜誌（Am Family Physician）的臨床研究，夜間腿抽筋可能跟下列因素有關：

•     肌肉本身的問題：如運動過度、習慣久坐、姿勢不良、習慣側睡、肌肉疲勞等有關。
•     神經病變：如巴金森氏症、糖尿病患者較容易產生。
•     代謝性病變：如洗腎患者合併高血磷時容易產生。
•     血液循環障礙：如下肢靜脈曲張、周邊動脈阻塞。
•     藥物的副作用：例如：利尿劑、支氣管擴張劑、降膽固醇藥物（史他汀statin）、骨鬆藥物（骨穩、鈣穩）、抗癲癇藥物（如：利瑞卡Lyrica）。
•     懷孕。
•     骨關節炎。
•     重大身體器官疾病：如肝硬化、心臟衰竭、癌症患者。

您的母親是糖尿病患者，如果合併神經病變或上述的共病時，的確比較容易產生夜間腿抽筋。一旦發生夜間小腿抽筋時， 只能趕快伸直膝蓋，並做踏地（即足部背屈）的動作來伸展小腿肚的肌肉。

    中醫在治療方面仍以經絡學為主軸，經絡學的理論是『肝主筋，脾主肉，腎主骨』，因此肝血不足就容易造成腿抽筋。所以很多中醫師會推薦「芍藥甘草湯」來養肝血，因此也可以嘗試做為夜間腿抽筋的預防性中藥處方，甚至可以搭配針灸來加強防護（例如：委中穴、承山穴、陽陵泉穴等等）。

    中國大陸成都市的研究團隊，使用維生素K2（VitK2）來治療夜間腿抽筋的臨床試驗，刊登在2025年10月的美國內科學雜誌（JAMA）。這項研究採用隨機且雙盲的方式收錄199位65歲以上的夜間腿抽筋患者，分成治療組（每日服用180微克的維生素K2）及對照組（服用安慰劑）。收案時平均每人每週發生夜間腿抽筋的次數約為2.6次，八週後服用維生素K2的治療組發生抽筋的頻率降為每週0.96次，而對照組的抽筋頻率為每週3.63次，統計學上有顯著的差別。由於維生素K2在藥理作用上可以調節細胞內鈣離子的流動，具有放鬆肌肉的療效，再加上大陸這篇臨床研究的正向結果，或許維生素K2會變成未來治療夜間腿抽筋的一項利器。

    建議您母親先尋求醫療團隊的協助，聽從醫師的指示再做後續的治療。由於現在是冬天，氣溫寒冷時更容易產生夜間小腿抽筋的狀況，所以要特別注意母親腿部的保暖，甚至睡前可以幫母親按摩或熱敷小腿肚以促進血液循環。這個方法唐朝的大詩人白居易在詩中有寫到這句話：「夜寒知足冷，火暖見心安」，足部保暖或許是個簡單又有效的方式之一!

《本文轉載自本會_2025年第4期 糖尿病家族》