糖尿病足部照顧：五四三原則

🦶醫師看我的腳：是在看什麼？
糖尿病患一生中有高達 30% 的比例會發生糖尿病足部病變。
若平時血糖控制不佳，足部一有傷口即難以癒合，最後可能導致足部潰爛，引發細菌感染，嚴重時併發敗血症、甚至需要截肢。
平常的足部檢查很重要，發現小問題立刻處理，才不會變成大災難

🦶糖尿病，為什麼腳會有事？
長期高血糖且若合併高血壓、高血脂與抽菸等風險因子，可能導致下肢血管堵塞與神經病變，造成走路會跛腳、手腳末稍對冷熱痛覺遲鈍、手腳有麻木刺痛感不舒服，最嚴重的就是糖尿病足部病變。

以下介紹足部照護「五四三」原則，保護您的雙腳

🦶五招足部自我照顧
1. 每日使用中性肥皂，溫水清潔雙腳（可用手部測量水溫）。
2. 洗完腳要把雙腳與腳趾縫擦乾。
3. 觸摸雙腳的温度是否有差異，檢查雙腳與腳趾縫有無傷口、紅腫、水泡？
4. 需要時雙腳擦拭乳液，避免皮膚過度乾燥（乳液請勿塗抹於腳趾縫）。
5. 定期修剪腳趾甲：趾甲太硬可先溫水軟化或洗澡後修剪；視力不佳者，可請家屬協助。
#正確修剪趾甲的方式
先順著趾甲邊緣直直平平平的修剪趾甲；再用磨板將趾甲兩側磨平。
注意趾甲長度要和趾肉齊平，避免修剪不當造成傷口或嵌甲。

🦶四招穿鞋穿襪有訣竅
1. 鞋子要包頭，選擇寛楦頭、舒服的鞋子，鬆緊帶勿綁太緊。
2. 穿鞋子之前，須檢查鞋內有無異物及鞋墊是否平滑、有無破損。
3. 出門運動穿運動鞋、下田種菜請穿雨鞋，不要赤腳或是穿夾腳拖。
4. 選擇柔軟吸汗、白色棉質的襪子，萬一有傷口容易發現。

🦶血管三兄弟 預防糖尿病足部病變
血管三兄弟：控制好血糖、血壓、血油。
1. 血糖：糖化血色素 < 7 %。飯前血糖 80-130（mg/dL），飯後血糖 80-160 （mg/dL）。
2. 血壓：居家血壓 < 130 / 80 mmHg。
3. 血油：壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇） < 100 mg/dL、三酸甘油酯 < 150 mg/dL。
[註]上述為一般情況之建議目標，糖友個人化目標請詢問門診醫師

🦶戒菸戒酒多運動：預防糖尿病足部病變
1. 戒菸：改善血液循環，避免尼古丁菸焦油傷害血管。
2. 戒酒：避免飲酒過量導致神經病變。
3. 多運動：增加血管彈性，促進血液循環，恢復血管健康。

🦶一年一次篩檢糖尿病足部病變：三項檢查一次做
1. 10 公克單股尼龍纖維檢查。
2. 128 Hz 半定量音叉檢查。
3. 脛後動脈與足背動脈觸診檢查。
加入糖尿病共同照護網，每年檢查一次：三項檢查一次完成。

🦶足部病變還有救嗎？
罹患足部病變不要灰心，目前有藥物可緩解糖尿病周邊神經病變引起的神經性疼痛。
努力將血壓、血糖、血油控制良好，有機會大幅緩解相關症狀。

👨‍⚕️林均賢醫師小提醒👨‍⚕️
糖尿病長期控制不良，會有很多併發症。
請加入糖尿病共同照護網，讓醫療團隊共同照顧好您的健康。

作者：蔡佳惠 衛教師
文章編輯群：林均賢醫師、呂岱容、朱冠呈 護理師、崔岑亘、何明華 營養師、何保君糖尿病衛教師