果糖是好糖好嗎?

　　還記得小時候老阿嬤煮綠豆湯、紅豆湯時，用的是砂糖也就是蔗糖，來熬煮出一鍋甜蜜的湯品，其實，砂糖到目前為止，還是我們最常用的糖。但是，有一陣子因為某個廣告出現『xx果糖是好糖』的字眼，從此，果糖真的流行了起來，不但味道好又方便，再加上廣告的宣傳，讓大家都覺得果糖還真是一個「好糖」呢！但是『果糖』真的是好糖嘛？真的比『蔗糖』好嗎？
　　首先我們來了解一下，為何糖尿病的患者要小心食用『蔗糖』？那我們必須先了解一下，平常我們的身體是如何處理吃進去的蔗糖，蔗糖是由『葡萄糖』和『果糖』組成的，我們身體處理「葡萄糖」的路徑比較繁瑣，當腸子吸收後，必須先送去肝臟，再由肝臟放入血液中，血液把葡萄糖送到各個器官的細胞時，如果細胞需要葡萄糖當熱量，必須要有一種叫做「胰島素」荷爾蒙的幫忙，才能把葡萄糖送入細胞裡，如果我們身體的胰島素出現了問題，如第1型的糖尿病患無法製造胰島素，或像第2型的糖尿病病患其胰島素功能不全或分泌不足，這些狀況都會讓葡萄糖留在血液中，造成糖尿病的人血糖會高的原因。
　　再來看一下『純果糖』在身體怎麼代謝呢？其實，天下真的「沒有白吃的果糖」，吃「果糖」時表面上看起來血糖值很平靜，但是若吃太多果糖時，問題就來了！因為過多的果糖會在肝臟中代謝成三酸甘油酯 (Triglyceride,TG) 也就是所謂的中性脂肪，之後肝臟再把這些中性脂肪包裝成「非常低密度脂蛋白(VLDL, Very Low Density Lipoprotein)」這種運輸型態，經過血液的運輸把這些脂肪送到不同的部位，若太多脂肪可能堆積在血管就變成高血脂症，太多脂肪堆積在脂肪細胞就變成肥胖症，此外，也有研究發現果糖的攝取會增加痛風的發生。
　　但是目前市面上很少使用『純果糖』，多是用『高果糖玉米糖漿（HFCS）』，而『高果糖玉米糖漿（HFCS）』的組成，它是由玉米澱粉經由酵素水解、轉化後而成不同果糖濃度的糖漿，食品工業中最常用的HFCS42、HFCS55和HFCS90。以HFCS55為例，就代表著有55％是果糖，45％是葡萄糖，兩者是以單醣的形式存於糖漿中，這是目前飲料市場最常使用的高果糖玉米糖漿。而『蔗糖』的組成則是50％的果糖和50％葡萄糖，只是，蔗糖則是由果糖與葡萄糖鍵結而成的雙醣。分析『高果糖玉米糖漿55』和『蔗糖』兩種甜味劑的組成，含果糖及葡萄糖的比例幾乎一樣，再者兩者的甜度相近（然『純果糖』的甜度為蔗糖的1.7倍）。再來分析『高果糖玉米糖漿55』和『蔗糖』兩種甜味劑在體內的代謝：蔗糖雖然為『雙醣』，但是到了小腸後經由酵素分解，立刻『分家』成兩種單醣 － 果糖及葡萄糖。因此，無論果糖或葡萄糖來自於『高果糖玉米糖漿55』或是『蔗糖』，他們在體內的代謝路徑並不會因為來源不同而有所改變。換句話說，也就是『高果糖玉米糖漿55』或是『蔗糖』在體內的代謝並無顯著的差異。
　　以上的解析，並非要幫『高果糖玉米糖漿』脫罪，而是要說明無論是『高果糖玉米糖漿』或是『蔗糖』都是屬於精緻醣類，在營養學上都屬於空熱量的食物。兩者吃多了，都一樣增加代謝症候群的風險，如心血管疾病、肥胖、慢性發炎反應等，對糖尿病患者都不是很好的甜味劑選擇。糖尿病患者不要陷入『果糖是好糖的迷思』，應該盡量享受食物的原味，試試不要加任何糖的滋味，因為我們的味覺是可以被訓練的，漸漸會習慣沒有放糖的食物。如果有時真的想要吃些甜的，可以適量用些代糖或是寡糖，來增加食物的美味。

《本文轉載自本會2014 No.1 糖尿病家族》